Anatomi

Modul Hormon dan

Metabolisme
Kelainan
Syndrome
hipofisis
Hipertiroidisme
dan
hipotiroidisme
Penyakit
graves
Penyakit
hashimoto
Diabetes
Melitus

Neoplasia
Endokrin
Multiple
Cushing
Syndrome
Penyakit
Addison
Feokromositom
a
Ca Tiroid

THIS IS ONLY FOR NIGELLA SATIVA

2010

Kelainan
hipofisis
:
Hiperpituitarisme
Hipopituitarisme
Efek massa lokal

Hiperpituitarisme
Terjadi akibat sekresi berlebihan hormon

trofik.
Disebabkan oleh :
Adenoma fungsional di dalam lobus anterior
Hiperplasia dan karsinoma hipofisis anterior
Sekresi hormon oleh tumor nonhipofisis
Penyakit hipotalamus tertentu

Hiperpituitarisme dan Adenoma

Hipofisis
Prolaktinoma

Adenoma Hormon Pertumbihan (Sel somatotrof)

Adenoma Sel Kortikotrof

Neoplasma hipofisis anterior lainnya

Prolaktinoma
(Hiperprolaktinemia)
Hiperprolaktinemia

disebabkan oleh :
Adenoma hipofisis

penghasil prolaktin
Kehamilan
Teerapi esterogen
dosis tinggi
Gagal ginjal
Hipotiroidisme
Lesi hipotalamus
Obat penghambat
dopamin (reserpin)

Hiperprolaktinemia

menyebabkan :
Aminore
Galaktore
Hilang libido
Infertilitas

Adenoma Hormon Pertumbihan (Sel

somatotrof) Kelebihan GH
Manifestasi Klinik :
Gigantisme

Peningkatan umum
ukuran tubuh serta lengan
dan tungkai memanjang

Akromegali
Membesarnya rahang
(prognatisme)
Pelebaran wajah bagian
bawah
Merenggangnya gigi
Tangan dan kaki
membesar serta jari
menyerupai sosis

Adenoma Sel Kortikotrof

(Hiperkortisolemia)

Menyebabkan cushing syndrome

Neoplasma hipofisis anterior lainnya

Adenoma sel null : adenoma yg tdk menyebabkan

gangguan produksi hormon

Adenoma gonadotrof : adenoma pd penghasil FSH dan

LH) menyebabkan penurunan libido pd laki2

Adenoma tirotrof : adenoma pd penghasil TSH

menyebabkan hipertiroidisme
Adenoma campuran : adenoma pd penghasil beberapa

hormon menyebabkan defek pd >1 produksi hormon

Hipopituitarisme
Hipofungsi adenohipofisis disebabkan krn 75% parenkim

adenohipofisis hilang/rusak.
Disebabkan oleh :
Adenoma hipofisis nonsekretorik
Nekrosis iskemik hipofisis
Ablasi hipofisis oleh pembedahan atau radiasi
Tumor hipothalamus
Empty sella syndrome sella tursica yg membesar dan
kosong akibat herniasi kronis ruang subaraknoid ke dalam
sela tursica, terjadi defek di diaphragma sellae shg araknoid
dan cairan cerbrospinalis mengalami herniasi ke dalam sellae.
Menyebabkan sellae membesar dan hipofisis tertekan.
Lesi peradangan : sarkoidosis/tuberkulosis
Trauma
Neoplasma metastatik yg mengenai hipofisis

Gambaran Klinis
Tergantung pd defisiensi hormon yg dihasilkan

:
defisiensi GH Cebol hipofisis
defisiensi GnRH

Pd wanita : Aminore, infertilitas

Pd pria : penurunan libido, impotensi dan hilangnya
rambut pubis dan ketiak.

defisiensi TSH hipotiroidisme

defisiensi ACTH hipoadrenalisme
defisiensi prolaktin kegagalan laktasi

pascapartum

Sindrom Hipofisis
Posterior
Defisiensi ADH Diabetes insipidus sentral

Kelebihan ADH Syndrome of Inappropriate

ADH

Diabetes Insipidus Sentral

Defisiensi ADH
ginjal tidak mampu mereabsorbsi kembali air
Poliuri
urine encer, berat jenis, Na serum & osmolaritas
polifagi dan polidipsy
Minum

pasien tdk sadar

kompensasi pengeluaran urine dehidrasi

membaik berbahaya

Diabetes Insipidus
Penyebab :
Trauma kepala
Neoplasma
Peradangan pd hipotalamus dan hipofisis
Tindakan bedah yg melibatkan
hipotalamus/hipofisis

SIADH
Penyebab

Manifestasi klinik

Penyakit ekstra dan

intrakranial
Sekresi ADH ektopik oleh
neoplasma ganas
Penyakit non neoplastik
paru
Cedera lokal pd
hipotalamus &/
neurohipofisis

Reabsorbsi air bebas dlm

jumlah berlebih shg tjd

hiponatremia.
Edema serebrum
Disfungsi neurologik
Volume air tubuh
meningkat

Tirotoksit
osis:
Tiroroksitosis
: keadaan
hipermetabol
ik yg
disebabkan
oleh
meningkatny
a kadar T3
dan T4
bebas.

Etiologi

Berkaitan dg
hipertiroidisme

Tdk berkaitan dg hipertiroidisme

Primer :
Penyakit graves
Gondok multinodular
hiperfungsional
Adenoma hiperfungsional

Tiroiditis granulomatosa

subakut
Tiroiditis limfositik subakut
Struma ovarii (teratoma
ovarium dg tiroid ektopik)
Sekunder :
Adenoma hipofisis penghasil Tiroroksitosis palsu (asupan
tiroksin eksogen)
hormon perangsang tiroid

Manifestasi Klinik
Gejala Konstitusi :
Kulit lunak, hangat , kemerahan
Tidak tahan panas dan sering berkeringat
Penurunan BB walaupun nafsu makan meningkat
Saluran Cerna :
Hipermotilitas, malabsorbsi, diare

Jantung :
Palpitasi, takikardi
Neuromuskulus :
Kecemasan, tremor, iritabilitas, kelemahan otot proksimal

Mata :
Tatapan mata lebar dan melotot
Kelopak mata membuka akibat stimulasi berlebih saraf
simpatis thd otot elevator palpebra superior

Hipotiroidi
sme
Disebabkan oleh :
Kelainan
struktural dan
fungsional yg
mengganggu
pembentukan
hormon tiroid dlm
jumlah memadai

Etiologi
Primer :
Pascaablasi (terapi yodium radioaktif)
Hipotiroidisme idiopatik primer
Tiroiditis hashimoto
Defisiensi yodium
Gondok dishormogenetik
Sekunder :
Kegagalan hipofisis / hipothalamus

Gambaran Klinis
Kretinisme : hipotiroidisme yg tjd pd masa bayi / anak.
Gangguan perkembangan sistem tulang dan susunan saraf pusat
Retardasi mental berat
Tubuh pendek
Wajah kasar
Lidah menonjol
Hernia umbilikalis
Miksedema : hipotiroidisme yg tjd pd masa dewasa / remaja
Lesu, tidak tahan dingin, sering kegemukan
Wajah melebar, dan kasar
Suara menjadi berat
Lidah menonjol
Konstipasi
Efusi perikardium kardiomegali gagal jantung

Penya
kit
Grave
s:
Penyebab
tersering
hipertiroidism
e endogen.
Disebabkan
oleh
autoimun.

Penyakit ini ditandai dg Trias manifestasi :

Tirotoksitosis : akibat pembesaran difus tiroid

yg hiperfungsional tjd pd smw kasus

Oftalmopati infiltratif : menyebabkan

eksoftalmus

Dermopati infiltratif lokal : disebut juga

Miksedema pratibia

Tiroiditis
Limfositik
Kronik
(Hashimo
to)

Disebabkan oleh
: autoimun
Paling sering tjd
pd usia 45-65 th

Manifestasi klinik
Pembesaran tiroid yg tdk nyeri
Hipotiroidisme
Pembesaran kelenjar bersifat simetrik dan

difus

Diabe
tes
Melitu
s
Sudah di
bahas di LBM
2 kemarin. . .
Dipelajari
sendiri ya
^.^

Neoplas
ia
Endokri
n
Multiple
Adalah
sekelompok
penyakit
herediter yg
menyebabkan lesi
proliferatif
(hiperplasia,
adenoma,
karsinoma) di
berbagai organ
endokrin

konteks sindroma MEN memiliki

gambaran tertentu yg beda dg
tumor sporadik
Tumor timbul pd usia lebih muda drpd kanker

sporadik
Timbul di banyak organ endokrin, scr sinkron /
metasinkron
Tumor srg multifokus, walau di satu organ
Didahului oleh stadium asimtomatik
hiperplasia endokrin
Biasanya lebih agresif dan lbh srg kambuh

NEM tipe 1 diwariskan scr

dominan autosomal
Organ yg srg terkena adl :
Paratiroid : Hiperparatiroidisme primer yg tjd
akibat hiperplasia paratiroid multiglandular
Pancreas : manifestasinya berupa gastrinoma,
dan hipoglikemia yg berkaitan dg insulinoma
Hipofisis : tersering berupa makroadenoma
penghasil prolaktin. Pd pasien dg tumor pd
penghasil somastostatin ditemukan adanya
akromegali

NEM tipe 2
NEM tipe 2 adl 2 kelompok penyakit berbeda

yg disatukan oleh adanya mutasi aktivasi

protoonkogen RET (terletak pd 10q11.2).
Terdapat korelasi genotype-fenotype yg kuat
di dalam syndrome MEN 2, perbedaan dlm
pola mutasi mrpkn penyebab beragamnya
gambaran pd ke2 subtipe

NEM tipe 2A
(Syndroma Sipple)
Organ yg srg terkena adl :
Tiroid : Ca medularis thyroid terbentuk pd kasus
yg tdk diterapi. Tumor tumbuh setelah 2 dekade
dan bersifat multifokus, dan sering ditemukan
fokus hiperplasia sel C.
Medula Adrenal : 50% pasien mengalami
feokromositoma medula adrenal
Parathyroid : 1/3 pasien mengalami hiperplasia
kelenjar paratiroid disertai hiperparatiroidisme
primer.

NEM type 2B
(Sindroma William)
Organ yg plg sering terkena adl thyroid dan

medula adrenal.
Spektrum penyakit serupa dg MEN tipe 2A.
Namun pd tipe 2B :
Tdk mengalami hiperparatiroidisme primer
Mengalami manifestasi extraendokrin :

ganglion-euroma di mukosa (sal cerna, bibir,

lidah) dan habitus marfanoid

Cushing Syndrome
(Hiperkortisolisme
)

Hayo diingat, pernah

dikuliahkan oleh
dr. Erwin, Sp.PD.

Etiologi
Penyakit ini disebabkan oleh semua keadaan yg

menyebabkan kadar glukokortikoid , biasanya

disebabkan karena pemberian obat
glukokortikoid eksogen (Iatrogenik) . Sdgkn
penyebab endogennya antara lain :
Penyakit primer hipothalamus- hipofisis yg

menyebabkan hipersekresi ACTH (Ca di hipofisis)

Hiperplasia/neoplasia adrenokorteks primer (Ca
di supraren)
Sekresi ACTH ektopik oleh neoplasma
nonendokrin. (Ca di paru)

Manifestasi Klinik

Obesitas tipe sentral

Buffalo hump

Lapisan lemak di supraklavikula

Ekstremitas kurus/lemah

Pecah-pecah di kulit, tipis dan mudah memar

Moonfaced

Skin discoloration

Osteoporosis (cenderung mudah fraktur)

Emosi yang labil

Hipertensi

Edema

Kelebihan berat badan

Muscle wasting sampai kelemahan otot

Mudah kelelahan (fatigue)

Pada wanita bermanifestasi : virilism-masculinization, hirsutism-

facial/body hair, pembesaran klitoris, atrofi payudara,

menstruasi yang tidak teratur, suara menjadi tinggi.

Penyakit
Addison

Disebut juga
dg insufisiensi
Adrenokorteks
Kronis

insufisiensi Adrenokorteks Kronis

(Addison)
Etiologi :
Adrenalitis Autoimun
Infeksi TB
Terjadi akibat
Neoplasma
destruksi progresif
metastatik pd
korteks adrenal.
adrenal

Biasanya mulai

muncul tanda klinis

apabila telah terjadi
destruksi 90%

Manifestasi Klinik
Kelesuan umum dan debilitas
Kerja jantung lemah
Perubahan warna kulit yg aneh
Gambaran Awal : kelemahan progresif dan mudah lelah
Defek saluran cerna : anoreksia, mual, muntah, BB ,

diare.
Hiperpigmentasi pd : permukaan kulit dan mukosa
wajah, ketiak, putting payudara, areola dan perineum.
Darah : Hiperkalemia, hiponatremia, deplesi volume,
hipotensi, hiperglikemia, jantung lbh kecil akibat
hipovolemia kronis.
Akibat stress, infeksi, pascaoperasi krisis adrenal akut :
muntah hebat, nyeri abdomen, hipotensi, koma, kolaps
vaskuler

Feokromositoma

Neoplasma yg
terdiri atas sel2
kromafin, yang spt
padanannya yg
nonneoplastik,
menghasilkan dan
melepaskan
katekolamin.

Feokromositoma memenuhi
hukum 10
10% feokromositoma berkaitan dg 1 dr

beberapa syndrome familial

10% feokromositoma terletak di luar adrenal
10% feokromositoma adrenal bersifat bilateral
10% feokromositoma adrenal scr biologis
bersifat ganas

Manifestasi Klinik
Hipertensi mendadak

disertai :
palpitasi
Takikardi
Nyeri kepala
Berkeringat
Tremor
Perasaan takut
Nyeri thorax/abdomen
Mual dan muntah

Hipertensi

meningkatkan faktor
resiko :
Iskemia miokardium
Gagal jantung
Kerusakan ginjal
Cerebrovascular

accident
Gagal jantung

Ca
Thyroid

Carsinoma Thyroid
Terdiri atas

Etiologi

Karsinoma papilar (75-

85%)
Karsinoma folikular (10-

20%)

Genetik

Karsinoma Medular (5%)

Radiasi pengion

Karsinoma Anaplastik

Penyakit thyroid yg sudah

(25%)

ada

Manifestasi Klinik
Karsinoma Papilar :
tumor nonfungsional

Karsinoma Folikular : tumor

ini mgkn hiperfungsional
Insidensi meningkat pd
defisiensi yodium

Bermetastasis mll aliran

darah ke paru, tulang, dan

hati

Massa tak nyeri di leher

Metastasis kelenjar getah

bening di leher dan paru

Diterapi dg pembedahan

lalu dilanjut pemeberian

hormon thyroid

Manifestasi
Karsinoma Medular :Klinik
Karsinoma
neoplasma
neuroendokrin yg
berasal dr sel
parafolikel

Anaplastik : paling
agresif, timbul pd
daerah endemik
gondok

Tumbuh pesat awalau

Massa di leher
Menimbulkan efek

penekanan
Disfagia
Suara serak

diterapi
Gangguan struktur vital
leher
Metastasis jauh
Umumnya timbul
kematian < 1th

MOHON MAAF KALAU ADA

KEKELIRUAN TULISAN
MAUPUN BAHAN UNTUK
BELAJARNYA