PLENO 1

BLOK TRAUMA

Case 1

Wanita 37 tahun datang diantar ke IGD RSPBA oleh pihak kepolisian karena
mengalami sesak napas baru saja pasien mengalami kecelakaan tunggal saat
mengendarai mobil,mobilnya baru saja menabrak pembatas jalan lintas baypass
lampung selatan, sehingga mobilnya terbalik.pasien mengeluh sesak napas dan
nyeri pada dada sebelah kanan, dada pasien terbentur stir mobil karena pasien
tidak menggunakan safety belt pada saat kecelakaan terjadi.
Surver primer,
Airway : tidak ada sumbatan jalan nafas
Breathing :tampak sesak, dada asimetris saat inspirasi, pergerakan dada kanan
tertinggal dibandingkan kiri. VBS kanan menghilang
Circulation : Sianosis (-) pucat (-) akral hangat, CRT < 2 detik, nadi (takikardi ,
teraba kuat, regular, isi cukup) perdarahan (-)
Disability : GCS 15 (E4 V5 M6)
Exposure : Vulnus Ekskoriatum Regio Hemithorax Dectra

Cont
Survey Sekunder
TD : 100/70 mmHg, Nadi 110 x/menit, RR:34 x / menit, Suhu : 37 0c, kepala tidak
ada deformitas, mata konjungtifa tidak anemis, sklera tidak ikterik, leher tidak
tampak jejas, JVP meningkat.
Thorax :
Inspeksi : jejas positif, pada dada kanan asimetris, pergerakan dada kanan
tertinggal pada dada kiri.
Palpasi : fremitus fokal dada kanan menghilang, nyeri tekan.
Perkusi : Redup di lapang dada kanan
Auskultasi : Vesikular dada menghilang , VBS kanan menghilang, BJ 1 & 2
menghilang , murmur (-) Gallop (-)

Abdomen : Normal
Ekstremitas : akral hangat , tidak ada edema, CRT <2 detik

Keyword
Wanita 37 tahun mengalami sesak nafas dan
nyeri dada kanan
trauma karena terkena stir mobil
Kecelakaan mobil tunggal

Problem
Wanita 37 tahun diantar polisi karena
mengalami sesak napas dan nyeri dada sebelah
kanan karna lakalantas

DD

Hemothorak
Pneumothorak
Tampanade Jantung

More info
Sekitar 20 menit kemudian
keadaan umum somnolen,
TD 60/40 mmHg,
RR : 40 x /menit,
nadi 120x/menit,
suhu 36oc ,
ekstremitas akral hangat ,
CRT < 2detik.

Hipotesa
Wanita 37 tahun diantar ke polisi karena
mengalami sesak napas dan nyeri dada sebelah
kanan disebabkan hemothorak disertai syok
hipovolemik

Dont know
1. Definisi Hemothorax
2. Etiologi
3. Klasifikasi
4. Gejala klinis
5. Patogenesis
6. Faktor resiko
7. Diagnosis
8. Komplikasi
9. Penatalaksanaan
10.Pengertian syok Hipovolemi

Definisi Hemothorax
Adalah pengumpulan darah dalam ruang
potensial antara pleura viseral dan parietal.

Etiologi
-

Trauma
Pembedahan
Prosedur diagnostik/terapi
Neoplasma
Infark paru
Tb. Paru

Faktor Resiko
-

Remaja
Pekerjaan
Usia produktif
Bedah Thorax
Gangguan perdarahan
Tb. Paru
Penyakit paru yang berkomplikasi

Tanda Klinis
-

Perkusi redup
Penurunan suara napas ipsilateral
Takikardi
Kecemasan
Kegelisaan
Kelelahan
Kulit dingin dan berkeringat
Sianosis
Sakit dada
Sesak napas

Patogenesis

Klasifikasi Derajat Keparahan

- Derajat 1 > Kehilangan darah 0-15%
-

Derajat 2 > kehilangan darah 15-30%

Derajat 3 > Kehilngan darah 30-40%
Derajat 4 > kehilangan darah >40%

Komplikasi
-

Gagal napas
Syok
Fibrosis pleura
Kematian

Diagnosis
- Anamnesa: riwayat kejadian, nyeri dada dan
sesak napas, sianosis.
- Px fisik: inspeksi dada asimetris, perkusi
redup, auskultasi vesikuler
- Px. Penunjang: didapatkan gambaran sudut
costophrenicus menghilang.

Penatalaksanaan
Prinsip: stabilkan pasien > A,B,C , jika ada
perdarahan hentikan, hilangkan darah dari
cavum pleura, dengan cara:
Terapi Konservatif
Resusitasi A,B, C
Chest Tube > WSD
Gagal WSD > Thoracotomy

DEFINISI SYOK HIPOVOLEMI

Adalah gangguan sistem sirkulasi yang
mengakibatkan tidak adekuatnya perfusi dam
oksigenasi jaringan yang disebabkan oleh
berkurangannya volume intravaskular.

MEKANISME

Kesimpulan
Jadi Hipotesa Terbukti

TERIMA KASIH