BAGIAN ILMU

KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

RS Dr. HASAN SADIKIN
PEMERIKSAAN MENUJU
DIAGNOSA FUNGSIONAL

ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Fisiatrik
Konfirmasi / pembuktian setelah dilakukan
anamnesa
Penemuan impairment, disabilitas atau handicap
lain
Fokus pada functional skills
Terdiri dari :
Pemeriksaan Medik Umum
Pemeriksaan Fungsional
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Neurologis
Pemeriksaan Medik Umum
Keadaan umum:
BB/TB
postur
mobilisasi
Tanda vital (TD, N, RR)
Kepala:
mata, THT
mulut/oromotor
Thorax :
Bentuk, gerak
fungsi jantung dan paru
Abdomen
Trunk
Ekstremitas
Pemeriksaan Fungsional
&
Functional Independence Measure
Level of Score Definisi
Function
Pemeriksaan Fungsional Independen 7 Complete
t independence
1. Komunikasi
6 Modified
2. Aktifitas mobilitas independence
3. (Basic) Activities of Dependent 5 Supervision or
daily living / ADL setup
4. (Advanced) ADL: 4 Minimal
aktifitas rumah tangg, contact
assistance
berkendaraan,
belanja 3 Moderate
assistance
5. Aktivitas komunitas
2 Maximal
6. Kognisi assistance
1 Total
Pemeriksaan Fisiatrik Aktifitas Mobilitas
Transfer
Bed mobility, kemampuan dan ketrampilan untuk
berubah posisi dari telentang ke duduk, dari duduk
ke berdiri
Duduk: postur, balance, sitting tolerance
Berdiri: postur, standing balance
Ambulasi
Cara dan pola jalan, koordinasi dan keseimbangan
Kemampuan dan ketrampilan untuk naik turun
tangga
Activities of Daily Living

Berhubungan dgn perawatan diri,

aktifitas rumah tangga
Membutuhkan stabilitas motorik
kasar
Membutuhkan ketrampilan motorik
halus
mengambil benda yang berada di atas
kepala atau didekat kaki
Menggenggam & melepaskan

Kebersihan diri, mandi, berhias,

berpakaian
Makan dan minum
Bowel & Bladder
Aktifitas membersihkan, menyapu,
memasak
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Inspeksi otot, tulang &
sendi
bentuk & deformitas Pemeriksaan
Posisi abnormal Luas gerak sendi
Simetri (ROM)
Ukuran (distrofi, Stiffness,
atrofi)
Tanda inflamasi kontraktur
Palpasi Stabilitas sendi
Tanda inflamasi Kekuatan otot dgn
Tonus otot manual muscle
Tight muscle bands, testing
spasme otot
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Luas Gerak Sendi / Range
of
Motion
Pemeriksaan ROM aktif & ROM pasif
Alat pemeriksaan : goniometer
Gangguan ROM ekstremitas atas
gangguan ADL
Gangguan ROM ekstremitas bawah
gangguan gait
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan Luas Gerak Sendi / Range
of Motion
Stabilitas Sendi
Dipengaruhi faktor integritas
tulang yg membentuk sendi,
ligamen yg mengikat sendi,
kapsul sendi serta otot dan
jaringan ikat lain sekitar sendi

Kontraktur
Diakibatkan penurunan
ekstensibiilitas otot dan jaringan
ikat sekitar sendi atau kelainan
tulang
Menyebabkan ketidakmampuan
melakukan full ROM
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan kekuatan otot
dgn Manual Muscle Testing/Voluntary Muscle
testing

Kekuatan otot ( grading) : 0- 5

Dilakukan dengan kooperasi pasien
Tidak ada nyeri atau tanda inflamasi lain, tidak
ada kontraktur
Pemeriksaan Muskuloskeletal
Pemeriksaan kekuatan otot
Table 1-10 Systems of Muscle Strength Grading

Number Work Motor deficit Definition

(%)
5 Normal 0 Complete joint range of motion against
gravity with full resistance
4 Good 1-25 Complete joint range of motion against
gravity with moderate resistance
3 Fair 26-50 Full joint range of motion against
gravity
2 Poor 51-75 Full joint range of motion with gravity
eliminated
1 Trace 76-99 Visible palpation or muscle
contraction; no joint motion produced
0 Zero 100 No visible or palpable contraction
Pemeriksaan Neurologis
Terdiri dari :
Tingkat kesadaran
Status mental
Komunikasi
Pemeriksaan N.Cranial (I-
XII)
Pemeriksaan Sensoris
Motor Control
Pemeriksaan Motor
Reflex
Tingkat kesadaran
Glasgow Coma Scale
Buka mata : spontan 4
rangsang suara 3
rangsang nyeri 2
tidak berespon 1
Verbal: orientasi baik 5
bingung 4
kata kata tidak tepat 3
kata kata tidak dimengerti 2
tidak ada 1
Motorik : mematuhi perintah 6
melokalisir nyeri 5
withdraws 4
fleksi abnormal 3
respon ekstensi 2
tidak ada 1
Status Mental
Orientasi
Atensi
Memori
Informasi
Kalkulasi
Pemikiran abstrak
Judgement
Komunikasi
Komprehensi
Komunikasi verbal
Membaca
Menulis
Isyarat
Pemeriksaan Nervus Cranial
N. I / N. Olfactorius
N. II / N. Opticus
N. III / N. Occulomotorius
N. IV / N. Troclearis
N. V / N. Trigeminus
N. VI / N. Abduscens
N. VII / N. Fascialis
N. VIII / N. Statoacusticus
N. IX / N. Glossofaringeus
N. X / N. Vagus
N. XI / N. Accesorius
N. XII / N. Hypoglossus
Pemeriksaan Sensoris
Superficial somatics sensations :
touch, superficial pain, thermal sensations
Deep somatics sensations:
proprioception, vibrations sense, deep pain /
pressure
Discriminative sensory functions :
two point discrimination, cutaneous tactile
localizations, graphesthesia, stereognosis
Motor Control
Tergantung dari :
- adequate muscle strength
- balance
- coordination
- adequate motor planning of an activity
Involuntary Motor Movements :
- spasticity
- tremors
- chorea
- ballismus
- athetosis
- dystonia