Devi Octaviana. S.Si., M.Kes.

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 1

 Sehat merupakan kondisi yang ideal
secara fisik, psikis & sosial, tidak terbatas
pada keadaan bebas dari penyakit dan
cacad (definisi WHO)
Sakit : pola respon yang diberikan oleh
organisme hidup thd beberapa bentuk
invasi benda asing/ thd cedera yang
mengakibatkan berubahnya fungsi normal
organisme tersebut. Atau : keadaan
abnormal saat tubuh tidak dapat
merespon/ menjalankan fungsi normalnya.
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 2
 Sehat & sakit merupakan proses yang
dinamis & relatif

SEHAT
SAKIT

Penyakit pada dasarnya terjadi melalui proses

yang berkembang melalui suatu seri
pentahapan yang terangkai dalam simpul-
simpul perjalanan penyakit yang sinambung

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 3

 Riwayat alamiah penyakit merupakan
proses perkembangan suatu penyakit
tanpa adanya intervensi manusia
(campur tangan medis) dengan
sengaja (Fletcher)
Perkembangan penyakit mulai dari
sehat, sakit, sampai akhir perjalanan
penyakit (sembuh, kronik, cacad,
mati)
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 4
1. Tahap Peka/ rentan / Pre
patogenesis (Stage of
Susceptibility)
Terjadi interaksi antara host-bibit
penyakit- lingkungan, interaksi di luar
tubuh manusia
Penyakit belum ditemukan, daya tahan
tubuh host masih kuat sudah terancam
dengan adanya interaksi tersebut
(kondisi masih sehat)
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 5
Meliputi orang-orang yang sehat, tetapi
mempunyai faktor risiko atau
predisposisi untuk terkena penyakit.
Faktor risiko :
1. genetik/ etnik
2. Kondisi fisik
3. Jenis kelamin
4. Umur
5. Kebiasaan hidup
6. Sosial ekonomi

Faktor risiko dapat berubah atau tetap.

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 6
Ciri-ciri :
Perubahan akibat infeksi atau paparan
masih belum tampak
Terjadi perkembangbiakan mikroorganisme
patogen (inkubasi)
Pada penyakit non infeksi terjadi perubahan
anatomi & histologi. Ex arterosklerotip pada
pembuluh darah koroner mengakibatkan
penyempitan pembuluh darah.
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 7
 Tiap penyakit mempunyai masa
inkubasi berbeda-beda (jam, hari,
minggu, bulan, sampai bertahun-tahun)
Tahap inkubasi : dimulai dari masuknya
bibit penyakit sampai sesaat sebelum
timbulnya gejala

HORISON KLINIK : garis yang membatasi

antara tampak atau tidaknya gejala
penyakit
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 8
3. Tahap Klinis (stage of clinical
disease)
Merupakan kondisi ketika telah terjadi perubahan
fungsi organ yang terkena & menimbulkan gejala.
Manifestasi klinis pada tahap ini sangat bervariasi
spektrum penyakit

Infeksi
tidak
Tampak ringan sedang berat berat sekali mati
Subklinis klinis

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 9

 Dihitung dari munculnya gejala penyakit
Pejamu sudah merasa sakit (masih
ringan) penderita masih dapat
melakukan aktivitas (tidak berobat)

Jika pengetahuan & pendidikan

masyarakat rendah :
Penyakit makin parah
Bahaya masyarakat luas KLB atau
wabah
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 10
4. Tahap penyakit lanjut :
Merupakan tahap saat akibat dari
penyakit mulai terlihat.
Penyakit makin bertambah hebat
Penderita tidak dapat melakukan
pekerjaan
Jika berobat umumnya telah
memerlukan perawatan (bad rest)

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 11

 Terdapat 5 pilihan keadaan yaitu :
1.Sembuh sempurna
2.Sembuh dengan cacad (fisik,
fungsional, sosial)
3.Karier

4.Penyakit berlangsung kronik

5.Berakhir dengan kematian
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 12
Pada penyakit infeksi akibatnya berupa :
Sembuh spontan
Sembuh dengan terapi
Remisi/ kambuh
Meninggal dunia
Pada penyakit non infeksi
Cacad
meninggal dunia
Perilaku sosial
Tingkah laku anti sosial/ psikopatologi
Gangguan jiwa
Meninggal
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 13
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 14
Bagaimana organisme masuk ke
dalam tubuh & berinteraksi serta
berkembang biak.
Portal of Entry
Portal of Exit
Manfaat :
Pencegahan terhadap infeksi
penyakit
Identifikasi dan diagnosis

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 15

 Sumber infeksi
Penderita
Karier
Geografi
Vektor
zoonosis
Berdasarkan perjalanan (udara, makanan, luka,
luka gigit, konjungtiva, plasenta)
Berdasarkan cara masuk (langsung & tidak
langsung)

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 16

 Mendiagnose (keberadaan) penyakit masa
inkubasi , pedoman penentuan jenis penyakit
Menentukan strategi tindakan pengendalian
dan pencegahan penyakit :
Pencegahan terjadinya kasus baru
Memberantas kasus yang telah ada
Memperpanjang hidup
Memperbaiki status kesehatan si pengidap
penyakit

Berkaitan dengan tujuan epidemiologi a.l :

mengendalikan penyebaran penyakit di dalam
populasi
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 17
 LEVEL PENCEGAHAN penyakit
Pencegahan Primer :
Merupakan pencegahan yang dilakukan terhadap
orang yang belum mengidap penyakit yaitu pada
tingkat netral dan rentan.
Tujuan : agar orang yang sehat tetap sehat ,
mecegah orang yang sehat menjadi sakit.
Pada tingkat netral promkes : berbagai upaya
yang dilakukan terhadap orang yang sehat &
belum punya risiko.
Pada tingkat rentan perlindungan khusus
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 18
 Mengeliminasi faktor risiko dari
lingkungan
Menempatkan penyangga antara
faktor risiko dan penjamu
Mengubah perilaku
Mengurangi keterpaparan penjamu
terhadap faktor risiko
Mengurangi pengaruh faktor risiko
Membuat penjamu lebih kuat dan
resisten terhadap penyakit
Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 19
Pencegahan Sekunder :
Merupakan tahap pencegahan yang dilakukan
untuk menemukan penderita yang sakit sedini
mungkin.
Tujuan :
Memperpendek masa durasi/ progresifitas
penyakit
Mengubah tingkat keganasan penyakit
Mengurangi komplikasi

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 20

 Mendeteksi penyakit secara dini
(penyaringan, pengamatan
epidemiologis, survei epidemiologis)
Mengadakan pengobatan secara
tepat dan cepat (pelayanan umum/
praktik dokter)

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 21

Pencegahan Tersier :
Pencegahan yang dilakukan mulai tingkat klinik
sampai tingkat cacad, ketika perjalanan penyakit
tidak dapat dihentikan.
Tujuan :
Memelihara orang sakit dari pengaruh jangka
panjang penyakit
Upaya untuk mengurangi/ mencegah terjadi
cacad
Memperpanjang usia dan tingkat keparahan
penyakit

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 22

 Menjaga kelangsungan hidup dengan
penyakit (penderita Diabetes Melitus &
pasien gagal ginjal)
Menjaga percaya diri
Memelihara kemandirian dan produktifitas
Melalui tindakan :
Pengobatan
Tindakan (amputasi)
Rehabilitasi (pendidikan & pelatihan)

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 23

 LATENSI

EXPRESI/
INDUKSI PROMOSI DURASI

FASE RENTAN/ FASE SUB KLINIS/ FASE FASE

PEKA PRAGEJALA KLINIS TERMINAL

PENCEGAHAN PENCEGAHAN PENCEGAHAN

PRIMER SEKUNDER TERSIER

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 24