Asites adalah penimbunan cairan bebas

didalam rongga peritonium

Asites terjadi oleh karena kegagalan
hepatoselulare (hipoalbuminemia) dan
hipertensi portal.

Asites umumnya 80 % Sirosis Hati

20 % sebab lain
non- hepatik
 RESISTENSI INTRA RESISTENSI
HEPATIK KE ALIRAN ARTERIAL
PORTA

SPLANIKUS SISTEMIK

TEKANAN TEKANAN INFLOW DARAH VOLDARAH

SINOSOID PORTAL PORTAL ARTERI

AKTIVASI
KOLATERAL NEUROHUMORAL
(VARISES)
MATRIURETIK,RAA
,SIMPATIK

ASITES RETENSI GARAM,

AIR
 ASITES REFRAKTER
Apabila gagal dengan pengobatan dan
timbul azotemia, ensefalopati hepatik,
gangguan elektrolit
Keadaan ini terjadi pada 5 10% pasien
angka harapan hidup 50% untuk 6 bulan
25% untuk 1 tahun
Penanganannya : parasintesis terapeutik
serial pintasan peritoneous ( TIPS )
 Pada saat ini pintasan peritoneus sudah
ditinggalkan
Pada sintesis serial dilakukan, hanya pada
pasien daftar tunggu transplantasi
Kerugian parasintesis : protein berkurang
hipoalbuminemia menambah /
mempercepat terjadinya asites
 HAL-HAL TERSEBUT
DIPENGARUHI OLEH :
1. TEKANAN INTRAVASKULER YANG
MENINGKAT
2. TEKANAN ONKOTIK YANG
MENURUN
3. PERMEABILITAS DINDING
PEMBULUH DARAH MENINGKAT
 PEMERIKSAAN ASITES
ASITES BANYAK : mudah dikenal, perut buncit
dan perkusi perut pekak
ASITES SEDIKIT : pemeriksaan puddle sign : pasien
tengkurap
- Dan menungging perkusi daerah perut yang
terendah, kalau ada cairan terdengar pekak
- Dengan stetoskop yang diletakkan pada tempat
yang paling rendah perkusi pada salah satu sisi
perut
- PEMERIKSAAN U.S.G
 PENANGANAN ASITES
I. Pengobatan paliatif : diet, pembatasan
natrium dan pemberian diuretika
-Hentikan pemakaian alkohol
-Pengobatan definitif : transplantasi
hati
II. Pintasan peritoneovenous
III. TIPS (Transjugular Intrahepatic
Portosystemic Stent Shunt)
 Diet natrium dianjurkan 88 mEq/hr
(2gr/hr)
Pemberian cairan perlu dibatasi kalau kadar
natrium dalam serum kurang 120 m Eq/l
Spironolakton 100 mg dapat dikombinasikan
dengan diuretika 40 mg. dapat ditingkatkan
dosis maksimal spironolakton 400 mg dan
diuretika 160 mg