REFERAT

Resusitasi Neonatus
Christovani Cesar
112015216

Pembimbing :
dr. Dewi Iriani, Sp. A
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
PERIODE 5 Desember 2016 11 Februari 2017

 Resusitasi Neonatus
Prosedur yang di peruntukan pada
BBL yang tidak dapat bernapas
spontan & teratur saat lahir /
beberapa saat setelah lahir.
Asfiksia Neonatus
Hipoksemia, hiperkarbia, & asidosis
Kejang, hipotonia, koma.
 Etiologi
Bayi Kurang Bulan & Bayi Berat Lahir
Rendah
Narkosis bayi
Hipoksia prenatal atau perinatal
Faktor Risiko Asfiksia
 Komplikasi
Gangguan perkembangan
Penyakit paru kronik
Gangguan pertumbuhan
Mordibitas dan mortalitas meningkat
Frekuensi anomali kongential
meningkat
RESUSITASI
NEONATUS
Tanda Menit Emas (60 detik) untuk menyelesaikan langkah
awal, mengevaluasi ulang, dan memulai ventilasi (jika
diperlukan) akan dipertahankan untuk menekankan
pentingnya menghindari penundaan yang tidak perlu
dalam inisiasi ventilasi dan langkah terpenting untuk
keberhasilan resusitasi pada bayi baru lahir yang belum
merespons langkah awal.
 Penilaian
Penilaian awal
Apakah bayi lahir cukup bulan?
Apakah air ketuban jernih dan tidak
bercampur mekonium?
Apakah bayi bernapas adekuat atau
menangis?
Apakah tonus otot baik?
 Langkah awal resusitasi: memberikan
kehangatan, membersihkan jalan
nafas jika diperlukan, mengeringkan
dan memberikan stimulasi.
Ventilasi
Kompresi dada
Pemberian epinefrin dan atau cairan
penambah volume
 Suhu bayi baru lahir tanpa mengalami asfiksia
harus dijaga antara 36,5C hingga 37,5C.
Berbagai strategi (inkubator, plastik pembungkus
dengan penutup, matras thermal, gas hangat yang
dilembapkan, dan suhu ruang yang ditingkatkan
ditambah penutup dan matras thermal) dapat
digunakan untuk mencegah hipotermia pada bayi
prematur. Hipertermia (suhu lebih dari 38C) harus
dihindari karena akan mengakibatkan potensi
berisiko terkait.
Di lingkungan dengan sumber daya terbatas, upaya
sederhana untuk mencegah hipotermia pada awal
kehidupan (penggunaan pembungkus plastik,
kontak kulit ke kulit, dan bahkan meletakkan bayi
setelah dikeringkan dalam kantung plastik setara
dengan wadah untuk tingkat makanan bersih
hingga ke leher) dapat mengurangi tingkat
kematian.
 Jika bayi lahir dengan cairan amniotik
tercemar mekonimum serta tonus otot
lemah dan sulitbernapas:
bayi harus ditempatkan dalam inkubator.
Intubasi rutin untuk penyedotan trakea tidak
lagi disarankan karena terdapat bukti yang
tidak memadai untuk melanjutkan
rekomendasi ini.
Perawatan dukungan yang sesuai untuk
mendukung ventilasi dan kadar oksigen harus
dilakukan sesuai yang diindikasikan pada
masing-masing bayi. Kondisi ini dapat
mencakup intubasi dan penyedotan jika
saluran udara terganggu.
 Resusitasi pada bayi baru lahir
prematur yang berusia kurang dari
35 minggu dari kehamilan harus
dilakukan dengan oksigen rendah
(21% hingga 30%) dan oksigen
dititrasi untuk mencapai saturasi
oksigen preduktal yang mendekati
rentang bayi normal sehat yang
dicapai.
 Kompresi dada
Rekomendasi tentang teknik kompresi dada
(gerakan melingkar dengan dua ibu jari di
atas dada) dan rasio kompresi berbanding
ventilasi (3:1 dengan 90 kompresi dan 30
napas buatan per menit) tetap tidak
berubah. Pada rekomendasi tahun 2010,
Penolong dapat mempertimbangkan untuk
menggunakan rasio yang lebih tinggi
(misalnya, 15:2) jika serangan tersebut
benar-benar diyakini sebagai serangan
jantung.
Kompresi Dada
Frekuensi denyut jantung <
60 kali/ menit 30 DETIK.
Rasio kompresi : ventilasi
tetap 3:1.
Nilai secara periodik.
Ventilasi tetap dilakukan
sampai frekuensi denyut
jantung sama atau lebih dari
60 kali per menit.
Meja Resusitasi
Rangsangan yang dapat
membantu bayi bernapas
Posisi penolong saat melihat
pergerakan dada
Medika mentosa
Epinefrin : pemicu jantung yang
meningkatkan kekuatan dan kontraksi otot
jantung dan mengakibatkan vasokonstriksi
perifer -> aliran darah meningkat melalui
arteri koronaria dan aliran darah ke otak.
Indikasi : frek jantung <60 x/menit
setelah melakukan VTP selama 30 detik
dan dilanjutkan VTP + kompresi dada
selama 30 detik.
Dosis : 0,1-0,3 ml/kgBB
Perawatan pasca resusitasi
 Penghentian resusitasi
Penghentian resusitasi dipertimbangkan
jika tidak terdeteksi detak jantung selama
10 menit.
Resusitasi dapat tidak dilakukan pada
kehamilan <23 minggu atau berat lahir
<400 gram, anensefalus, dan pada
neonatus yang terbukti trisomi 13 dan 18.10
TERIMA KASIH
 Tinjauan terkait bukti menunjukkan bahwa resusitasi harus
mengikuti prinsip yang sama untuk bayi dengan noda cairan
tercemar mekonium pada saat itu dengan cairan berwarna jernih;
yaitu, jika tonus otot yang buruk dan upaya bernapas tidak
memadai muncul, tahap awal resusitas(menghangatkan dan
menjaga suhu, memposisikan bayi, membersihkan saluran udara
sekresi jika diperlukan, pengeringan, dan penstimulasian bayi)
harus diselesaikan di tempat tidur penghangat bayi.
PPV harus dilakukan jika bayi tidak bernapas atau detak jantung
kurang dari 100/menit setelah langkah awal selesai. Ahli yang
ditempatkan memberikan manfaat lebih besar untuk
menghindari bahaya (misalnya, penundaan dalam penyediaan
ventilasi kantong masker, bahaya potensial terhadap prosedur)
selama keuntungan perawatan dukungan intubasi dan
penyedotan trakea rutin tidak diketahui. Perawatan dukungan
yang sesuai untuk mendukung ventilasi dan kadar oksigen harus
dilakukan sesuai yang diindikasikan pada masing-masing bayi.
Kondisi ini dapat mencakup intubasi dan penyedotan jika saluran
udara terganggu.