PENYAKIT JANTUNG KONGESTIF ec

PENYAKIT JANTUNG KORONER

Disusun oleh:
Ridwan taufik

Pembimbing:
dr. Suharyanto Sp.RAD
"GAGAL JANTUNG KONGESTIF"
DEFINISI CHF

Ketidakmampuan
jantung untuk
memompakan darah ke
seluruh jaringan tubuh
secara adekuat dan
menimbulkan
bendungan sirkulasi
ETIOLOGI CHF

-
Kontraktili
tas

- -
Preload Afterload
Patofisilologi.
Mekanisme adaptif
1. Melibatkan RAA system
2. Respon Stimulus Adrenergik
3. Peningkatan preload.
 Penyakit-penyakit Jantung
1. Kongenital (Congenital Heart Diseases)
Sianotik : TF,Ebsteins Anomaly,TGA, dll
Asianotik : VSD,ASD,PDA,PS,CoAo, dll
2. Yang didapat ( Acquired Heart Diseases)
Penyakit Jantung Rematik
Mitral Heart Diseases : MS & MI
Aortic Heart Disease : AS & AI
Penyakit Jantung Hipertensi Hypertensive Heart
Disease
Cor Pulmonale
Pericardial effusion
Kardiomiopati
HHD (Hypertensive Heart Disease)
Jantung melebar kekiri dengan
apeks yang tertanam (LVH)
Pinggang jantung ramping
Aorta dilatasi atau elongasi
Vaskuler paru normal
 HIPERTENSIF HEART DISEASE
Tampak pembesaran ventrikel kiri dan aorta dilatasi dan
elongasi dengan pinggang jantung yang dalam.
Dekompensasi kordis kiri

ada kelainan jantung

vena-vena suprahiler dilatasi dan berkelok-
kelok
perkabutan perihiler (edema intertisial
paru), bisa berlanjut menjadi perkabutan
parahiler & parakardial kanan & kiri seperti
kupu-kupu ( Edema paru alveolar)
 Acute Pulmonary Edema
Jantung membesar dengan apeks terangkat, aorta knob tampak kabur. Tampak
dilatasi vena-vena suprahiler disertai perkabutan pada lapangan atas kedua paru dan
vaskuler paru di lapangan bawah menurun dan efusi pleura bilateral.
Severe Congestive Heart Failure
Jantung membesar dengan dilatasi vena-vena suprahiler
dan perkabutan para-perihiler dan parakardial kanan kiri
(Butterfly appearance)
Dekompensasi Kordis Kanan
Ada kelainan jantung
Mediastinum superior kanan melebar,
sebagai tanda bendungan Vena Cava
Superior
Diafragma kanan elevasi, sebagai tanda
dari hepatomegali bendungan
 Early Congestive Heart Failure
Jantung membesar, disertai dilatasi vena-vena suprahiler dan penurunan vaskuler pada
lapangan bawah paru.
Determinants of cardiac function

contractility

preload afterload

Stroke Volume

Heart rate

Cardiac output
 IV
Pasien
Penderita
dengan
tidakgejala
mampu tahap
melakukan
akhir gagal
jantung
aktifitassulit
fisik,diterapi
gejala timbul
denganketika
pengobatan
AAIV
NYH
biasa
istirahat AH
III
AAIII
Adanya
Batasanstruktural
aktifitas fisik
yangyang
abnormal
jelas, aktifitas
dari
pasien
ringan dengan
sudah menimbulkan
gejala awal gagalgejalajantung
NYH
AH
Sedikit batasan aktifitas fisik, aktifitas
sedang sampai berat menimbulkan AA IIII
Adanya
gejala insufisiensi
kelainan struktur
jantungpadaseperti
jantung
tetapi
fatigue,
pasien
sesakmasih
napas, asimptomatis
berdebar-debar
NYH
AH
atau nyeri dada dan membaik jika
istirahat
Mempunyai
Tanpa batasan
risiko
aktifitas
tinggi fisik,
terhadap
penderita AA II
perkembangan
tidak menimbulkan gagalgejala
jantung
seperti
tetapi
fatigue,
tidak
menunjukkan
sesak napas ataustruktur
berdebar-debar
yang abnormal pada dari
NYH
AH
jantung
aktifitas biasa
NYHA
KLASIFIKASI CHF>> AHA
DIAGNOSIS CHF
Anamne KRITERIA FRAMINGHAM
sis KRITERIA
Physical KRITERIA MINOR
MAYOR
diagnos Paroxysmal Edema
tic noctrnal dyspnoe ekstremitas
EKG Distensi vena
Batuk malam
leher
Foto Ronkhi basah Dyspnoe de effort
thoraks Kardiomegali Hepatomegali
Ekokardio Edema paru akut Efusi pleura
grafi Penurunan 1/3
Gallop S3
kapasitas vital
Kateteri
Takikardia
sasi Peninggian TVJ
(120x/menit)
PENATALAKSANAAN CHF Loop
diuretik
PRELOA
Diuretik
D Tiazid

Glikosid Diuretik
a hemat
digitalis kalium
CONTRACTILI
CHF TY Non
glikosida
digitalis
Nitrat
AFTERLOA
D Ace-I

Beta
blocker
PENATALAKSANAAN CHF

DIURETIK
Obat Dosis
Loop diuretic
Furosemid 20-40mg
Bumetanid 0,5-1mg
Torasemid 5-10mg

-
Tiazid
Preload Hidroklorotiazid 25mg
Metolazon 2,5mg
Indapamid 2,5mg
Diuretik hemat kalium
Amilorid 5mg
Triamteren 50mg
Spironolakton 50mg
PENATALAKSANAAN CHF

- Kontraktili
tas

INOTROPI
K

Glikosida nonGlikosida
digitalis digitalis
0,125-0,5mg 0,05-0,2mg
PENATALAKSANAAN CHF

- Afterload

Dosis
Obat Dosis inisial
pemeliharaan
Benazepril 2,5mg 5-10mg b.i.d
Captopril 6,25mg t.i.d 25-50mg t.i.d
Enalapril 2,5mg/hari 10mg b.i.d
Lisinopril 2,5mg/hari 5-20mg/hari
Quinapril 2,5-5mg/hari 5-10mg/hari
Perindopril 2mg/hari 4mg/hari
prognosis
Prognosis gagal jantung tergantung dari
derajat disfungsi miokardium, menurut new
york heart assosition, gagal jantung kelas III
didapatkan mortalitas 1 dan 5 tahun
masing masing 25% dan 52%, sedangkan
kelas IV mortalitas 1 tahun adalh sekitar
40-50%
TERIMA KASIH