GAGAL NAFAS

1
 Definisi Gagal Nafas

GAGAL NAFAS ADALAH SUATU

SINDROM YANG TERJADI AKIBAT
KETIDAKMAMPUAN SISTEM
PULMONER UNTUK MENCUKUPI
KEBUTUHAN METABOLISME
(ELIMINASI CO2 DAN OKSIGENASI
DARAH).

2
 FISIOLOGI PERNAPASAN
PERTUKARAN UDARA DI ALVEOLUS

3
KLASIFIKASI
GAGAL NAFAS :
1. HIPOKSEMIA ( GAGAL NAFAS HIPOKSEMIA = TIPE I )
PAO2 = < 60 MMHG
PACO2 = NORMAL ATAU RENDAH
BENTUK GAGAL NAFAS PALING SERING
SELALU KARENA PENYAKIT PARU AKUT ( KOLAPS ALVEOLUS,
PENGISIAN
CAIRAN KEALVEOLUS )
CONTOH : PNEMONIA
EDEMA PARU ( KARDIOGENIK, NONKARDIOGENIK
)
AKUT : PAO2 RENDAH PACO2 RENDAH ( REFLEK
HIPERVENTILASI UTK MENINGGIKAN PAO2 )
KRONIS : POLISITEMIA, KOR PULMONAL = TELAH LAMA, AKUT &
4
KRONIS DARI AGDA TIDAK TERBEDAKAN
2. HIPERKAPNIA ( GAGAL NAFAS HIPERKAPNIA = TIPE II )
PACO2 > 50 MMHG
SERING DISERTAI HIPOKSEMIA
PH DARAH TERGANTUNG KADAR BIKARBONAT, KADAR
BIKARBONAT
TERGANTUNG LAMANYA HIPERKAPNIA.
PENYEBAB : PPOM, ASMA, KELAINAN DINDING DADA, PENYAKIT
NEUROMUSKULAR, OVER DOSIS OBAT SEDATIF
AKUT : DALAM BEBERAPA MENIT- JAM, PH < 7,3
SETIAP KENAIKAN PACO2 = 10 MMHG, MAKA PH 0,08
KRONIS : DALAM BEBERAPA HARI MINGGU / BULAN
GINJAL MELAKUKAN KOMPENSASI DENGAN
MENINGKATKAN
BIKARBONAT PH SELALU HANYA SEDIKIT
5

SETIAP KENAIKAN PACO2 = 10 MMHG PENURUNAN PH = 0,03

 ETIOLOGI GAGAL NAFAS

1. GANGGUAN EKSTRINSIK PARU TERDIRI DARI :

PENEKANAN PUSAT PERNAPASAN (OVER DOSIS
OBAT, TRAUMA SEREBRAL/INFARK, GANGGUAN
NEUROMUSKULAR (CEDERA MEDULASPINALIS,
MIASTENIA GRAVIS, DISTROFI MUSKULAR),
GANGGUAN PADA PLEURA (CEDERA DADA/FLAIL
CHEST, PNEUMOTORAKS, EFUSI PLEURA.

6
2. GANGGUAN INTRINSIK PARU TERDIRI DARI
: GANGGUAN OBSTRUKTIF DIFUS
(EMFISEMA, PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIK, ASMA, GANGGUAN RESTRIKTIF
PARU (FIBROSIS INTERSTITIAL,
SKLERODERMA, EDEMA PARU KARDIOGENIK
DAN NON-KARDIOGENIK, ATELETAKSIS,
PENEUMONIA KONSOLIDASI), GANGGUAN
PEMBULUH DARAH PARU (EMBOLI PARU,
EMFISEMA BERAT).
7
Gambaran Klinik
GEJALA DAN TANDANYA : GAMBARAN PENYAKIT DASARNYA
BERHUBUNGAN DENGAN : HIPOKSEMIA
HIPERKAPNIA
TIDAK SPESIFIK, BISA MINIMAL HIPOKSEMIA, HIPERKAPNIA,
ASIDOSIS BERAT
KELELAHAN PERNAFASAN : PENGGUNAAN OTOT-2 BANTU
PERNAFASAN
(PRIMER) TAKIPNEA, TIDAL VOLUME MENURUN
HIPOKSEMIA : SIANOSIS SENTRAL, GANGGUAN FUNGSI INTELEK
(SARAF) KOMA
TAKIKARDIA, ARITMIA ( JANTUNG)
VASOKONTRIKSI ARTERI PARU, HIPERTENSI
PULMONAL,
KOR PULMONUM ( GGL JANTUNG KANAN) (PARU)8
POLISITEMIA ( DARAH)
 HIPERKAPNIA : AKUT: GANGUAN SENSORIUM, SAKIT
KEPALA, FLAFING
TREMORKONFUSION KOMA
( KEJANG, NARKOSA)
KRONIS : LEBIH DITOLERANSI

9
 DIAGNOSIS GAGAL NAFAS

UNTUK ITU, CARA MENDIAGNOSA GAGAL NAPAS

ADALAH DENGAN MENGUKUR GAS DARAH ARTERI (ARTERIAL
BLOOD GAS), PAO2 DAN PACO2. SELAIN ITU DAPAT DILAKUKAN
PEMERIKSAAN HITUNG DARAH LENGKAP UNTUK MENGETAHUI
APAKAH ADA ANEMIA YANG DAPAT MENYEBABKAN HIPOKSIA
JARINGAN. PEMERIKSAAN LAIN DAPAT DILAKUKAN UNTUK
MENUNJANG DIAGNOSIS UNDERLAYING DISEASE (PENYAKIT
YANG MENDASARINYA).

10
TERAPI

GAGAL NAFAS HIPOKSEMIA

TERAPI PENYAKIT DASARNYA SANGAT PENTING
(PNEUMONIAANTIBIOTIK)
PEMBERIAN O2 BEBAS KARENA TIDAK ADA
PENINGKATAN PACO2

AKUT PEMBERIAN O 2 SANGAT PENTING

(MENGANCAM JIWA)

TARGETNYA : PAO 2 > 60MMHG ATAU SATURASI

> 90% TANPA
MENYEBABKAN TOSISITAS O2

11
 INDIKASI VENTILASI:
1. OKSIGENASI TIDAK ADEKWAT DENGAN
PENINGKATANFIO2
2. PENINGKATAN CO2 DENGAN PENURUNAN
KESADAAN, KENAIKAN FREKUENSI NAFAS, POLA
PERNAFASAN TDK TERATUR,GERAKAN ABDOMEN
PARADOKSIAL
3. GAGAL MENGELUARKAN SEKRET

GAGAL NAFAS HIPERKAPNEA

KEBANYAKAN PADA PPOMHIPOKSEMIA PELAN-
PELAN DAPAT DITOLERANSI BERTAHUN-TAHUN.
O2 KANULA HIDUNG 1-3 LITER/MENIT

12
 PEMBERIAN O2 BERKELEBIHAN:
DEPRESI PERNAFASAN, KARENA PENINGKATAN
PCO2 TIDAK SENSITIF TRHADAP PUSAT PERNAFASAN
RESPON PUSAT PERNAFASAN OK HIPOKSEMIA
(HIPERKAPNEA KRONIK)
O2 BERLEBIHAN DORONGAN VENTILASI HILANGHENTI
NAFAS

INDIKASI VENTILASI :
GANGGUAN KESADARAN
DISTRES PERNAFASAN ( FREK NAFAS > 35 X / MNT
ATAU PARADOKSIAL
GERAKAN ABDOMEN
PH < 7,25
KEADAAN PENDERITA MEMBURUK SETELAH TERAPI
13

OPTIMAL
 KOMPLIKASI GAGAL NAFAS

PNEUMONIA,
EMBOLI PARU,
FIBROSIS PARU

14