Hemaptoe

Pembimbing :
dr. Taufiq Hidayat Sp.P

BAGIAN SMF ILMU KESEHATAN PARU

RUMAH SAKIT DR. ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
2017
Definisi

Ekspektorasi darah akibat perdarahan

pada saluran napas di bawah laring
atau perdarahan yang keluar melalui
saluran nafas dibawah laaring.
Anatomi dan vaskularisasi paru

SISTEM SIRKULASI
PULMONER
SIRKULASI PULMONER
MEMPERDARAHI ALVEOLI DAN
DUKTUS ALVEOLI
SIRKULASI INI BERTEKANAN
RENDAH DENGAN DINDING
PEMBULUH DARAH YANG TIPIS
SISTEM SIRKULASI BRONKIAL
SIRKULASI BRONKIAL
MEMPERDARAHI TRAKEA,
BRONKUS UTAMA SAMPAI
BRONKIOLUS DAN JARINGAN
PENUNJANG PARU, ESOPHAGUS,
MEDIASTINUM POSTERIOR DAN
VASA VASORUM ARTERI
PULMONER
Skema sirkulasi bronkial dan anastomase
sirkulasi
bronkial dan sirkulasi pulmonal
Empat tempat asal Cauldwetersering dan tipe percabangan
arteri bronkialis ortotopik setinggi bufurkasio trakea
Bseperti yang digambarkan oleh ll et al.
HEMOPTISIS MASSIF SUMBER
PERDARAHAN BERASAL DARI
SIRKULASI BRONKIAL (95%),
KARENA MEMPERDARAHI SEBAGIAN
BESAR JALANAN NAPAS DAN
SIRKULASI PULMONER SEKITAR 5 %
ASAL ANATOMIS PERDARAHAN BERBEDA TIAP
a.BRONKITIS
PROSES PATOLOGIAKIBAT PECAHNYA
TERTENTU :
PEMBULUH DARAH SUPERFISIAL
DIMUKOSA
b.TB PARU AKIBAT ROBEKAN ATAU
RUPTURE ANEURISMA ARTERI
PULMONER ATAU AKIBAT PECAHNYA
ANASTOMOSIS BRONKOPULMONER
ATAU PROSES EROSIVE PADA ARTERI
BRONKIALIS
c.INFEKSI KRONIK AKIBAT INFLAMASI
SEHINGGA TERJADI PEMBESARAN DAN
PROLIFERASI ARTERI BRONCHIAL
MISSAL : BRONKIEKTASI, ASPERGILOSIS
ATAU FIBROSIS KISTIK
d.KANKER PARU AKIBAT PEMBULUH
Etiologi batuk darah :

Penyakit infeksi: TB, staphylococcus, jamur,

virus
Kelainan paru: bronchitis, bronkiektasi, emboli
paru,
Neoplasma : kanker paru, adenoma bronchial
Kelainan hematologi: disfungsi trombosit,
trombositopenia
Kelainan jantung: mitral stenosis, endocarditis
tricuspid
TRAUMA: JEJAS TORAKS, RUPTURE BRONKUS
GANGGUAN VASKULER: HIPERTENSI PULMONER,
MALFORMASI ARTERI VENA
IATROGENIK: AKIBAT TINDAKAN BRONKOSKOPI,
BIOPSY PARU
KELAINA SISTEMIK: SINDROMA GOOD PASTEUR,
IDIOPATHIC PULMONARY HEMOSIDEROSIS
OBAT-OBATAN: ASPIRIN, ANTIKOAGULAN, KOKAIN
 PENATATALAKSANA
AN

DILAKUKAN MELALUI TIGA TAHAP :

1. PROTEKSI JALAN NAPAS DAN

STABILISASI PASIEN
2. LOKALISASI SUMBER PERDARAHAN
DAN PENYEBAB PERDARAHAN
3. TERAPI SPESIFIK
LANGKAH I : MENJAGA JALAN
NAPAS DAN STABILISASI
PENDERITA

MEMPERTAHANKAN JALAN NAPAS

YANG ADEKUAT,PEMBERIAN
SUPLEMENTASI OKSIGEN,
KOREKSI KOAGULAPATI,
RESUSITASI CAIRAN, DAN
BERUSAHA MELOKALISIR
SUMBER PERDARAHAN
LANGKAH II :
MENCARI SUMBER DAN PENYEBAB
PERDARAHAN SETELAH PASIEN DALAM
KEADAAN STABIL

PEMERIKSAAN RADIOLOGI (FOTO TORAKS, CT SCAN, USG,

ANGIOGRAFI)
BRONKOSKOPI (BSOL MAUPUN BRONKOSKOP KAKU)
LANGKAH III : PEMBERIAN TERAPI SPESIFIK

TUJUANNYA ADALAH MENGHENTIKAN

PERDARAHAN DAN MENCEGAH PERDARAHAN
BERULANG. TERAPI INIDIBAGI MENJADI DUA :
1. BRONKOSKOPI
BILAS BRONKUS DENGAN LARUTAN GARAM
FISIOLOGIS DINGIN
EPINEFRIN
PEMBERIAN TROMBIN FIBRINOGEN
TAMPONADE ENDOBRONKIAL

2. TANPA BRONKOSKOPI :
PEMBERIAN OBAT DAN ANTIFIBRINOLITIK
PENGOBATAN PENYAKIT PRIMERNYA
EMBOLISASI ARTERI BRONKIALIS
DAN PULMONER

TEKNIK INI ADALAH MELAKUKAN

OKLUSI PEMBULUH DARAH YANG
MENJADI SUMBER PERDARAHAN
DENGAN EMBOLISASI TRANKATETER.
TEKNIN INI DIPILIH UNTUK PENDERITA
DENGAN KELAINAN PARU BILATERAL,
FUNGSI PARU SISA YANG MINIMAL,
MENOLAK OPERASI ATAUPUN MEMILIKI
KONTRAINDIKASI TINDAKAN OPERASI
 Pembedahan

Terapi definitif hemoptisis adalah

pembedahan. Tindakan bedah dilakukan bila
pasien memenuhi persyaratan sebagai
berikut :

a. diketahui jelas sumber perdarahan.

b.tidak ada kontra indikasi medik.
c.setelah dilakukan pembedahan sisa paru
masih mempunyai fungsi yang adekuat ( faal
paru adekuat)
d. pasien bersedia dilakukan tindakan bedah
TERIMA
KASIH