Pemeriksaan Radiologi

pada Pasien Akut

Abdomen
Pratistha Satyanegara
1102012211
Akut Abdomen
Definisi : Suatu kondisi dimana terjadi kegawatdaruratan
abdomen yang dapat berakhir dengan kematian apabila
tidak ditangani dengan tindakan pembedahan segera
yang dapat disebabkan oleh perdarahan, perforasi,
peradangan, atau obstruksi pada alat pencernaan.
Kasus kasus akut abdomen
1. Appendisitis Perforasi
2. Peritonitis Lokal atau Difus
3. Ileus Obstruksi, Paralitik, dan Ileus Lokal
Appendisitis Perforasi
Definisi : Pecahnya appendix akibat adanya tekanan
didalam appendix akibat sekresi mukus yang berlebih.
Akibatnya isi dari appendix keluar ke dalam rongga
abdomen dan menyebabkan iritasi pada peritoneum
sehingga dapat menyebabkan peritonitis lokal.
Gambaran Radiologi

Gambar 1. Appendicolith

Benda yang terkalsifikasi didalam appendix. Menandakan

adanya appendicitis akut pada anak anak.
Gambar 2. Appendisitis yang sudah membesar

Terlihat gambaran hipoekoik dengan dikelilingi gambaran

hiperekoik
Gambar 3. Appendisitis Perforasi

Terlihat gambaran phlegmon yang berhubungan dengan

inflamasi appendicitis.
 ASCITES

PRE PERITONEAL FAT (+) PRE PERITONEAL FAT (-)

Gambar Minimal Pnemoperitoneum

Akibat appendicitis perforasi menunjukkan free air yang minimal

Ileus
Ileus adalah fungsi usus mengalami gangguan sehingga
tidak dapat melakukan fungsi peristaltic.
Klasifikasi:
1. Ileus Obstruksi
2. Ileus Paralatik
Ileus Obstruksi
Ileus Obstruksi adalah gangguan pasase usus yang
disebabkan oleh obstruksi pada intralumen dan
extralumen.
Terbagi dua:
1. Letak Tinggi
2. Letak Rendah
Dibagi berdasarkan Ligamentum Treitz
Patofisiologi
Gambaran Radiologi Ileus Obstruksi

Gambar 3 Ileus Obstruksi Letak Tinggi

Pada foto abdomen datar terlihat gambaran herring bone atau

coil spring yang menandakan distensi dari usus. Terlihat valvula
convinentes yang mendatar pada usus halus.
Gambar 4 Air Fluid Level pada Ileus Obstruksi Letak Tinggi

Terlihat air fluid level dengan diameter yang kecil menandakan

adanya obstruksi pada usus halus.

Tampak Juga gambaran Step Ladder Sign menandakan Air Fluid

Level pada usus
Gambar 5. Distensi Colon memandakan obstruksi letak rendah.

Haustra yang melebar pada colon ascendens, colon

transversum, dan colon descenden
Gambar 6. Air Fluid Level pada colon

Tampak air fluid level pada pasien dengan obstruksi di colon. Air
fluid level berdiameter lebar.
Foto Polos dengan Kontras

Gambar 7. Colon in Loop

Pada pasien dengan obstruksi colon apabila dimasukan contrast

akan terlihat gambaran filling defect, yaitu ada bagian colon
yang tidak terisi oleh contrast
 Meteorismus vs Ileus

Meteorismus Ileus
Ileus Paralatik
Ileus Paralitik adalah keadaan dimana usus tidak mampu
melakukan gerakan peristaltik pada seluruh usus
biasanya karena malnutrisi, infeksi pada usus halus
maupun usus beras.
Gambar 8. Ileus Paralitik

Terlihat distribusi udara ke seluruh lapang abdomen. Lumen dari

colon membesar.
Ileus Lokal
Ileus lokal adalah kondisi dimana terjadi gangguan
pasase usus di satu atau dua tempat saja. Biasanya
ditandai dengan sentinel loop yaitu ileus terlokalisasi
yang berada dekat dengan terjadinya inflamasi. Apabila
ileus lokal terjadi di colon ditandai dengan gambaran
radiologi colon cut off sign.

Patofisiologi: akumulasi gas akibat infeksi suatu organ

Gambar 1 Sentinel Loop Sign

Lokasi lokasi yang memungkinkan terjadinya inflamasi apabila

terdapat gambaran radiologi Sentinel Loop
Gambar 2. Colonic cut off sign

Terlihat distensi hanya di colon transverum menandakan

pankreatitis akut
Gambar 3. Colon cut off Sign

Terlihat distensi pada colon ascendens.

Abses Hepar
Abses hepar adalah kumpulan pus akibat dari adanya
infeksi bakteri, parasit atau jamur.
Etiologi:
1. Parasit : Amoeba, protozoa, cacing.
2. Bakteri : Ecchinoccocal
Gambar 1. Pneumobillia

Terlihat sedikit gambaran udara, pada sekitar duktus biliaris.

Yang menggambarkan produksi udara dari bakteri.

Radiologi Konvensional tidak sensitive dalam menilai abses

hepar
Gambar 2. Abses Hepar

Terlihat gambaran isoekoik dan ditengahnya hipoekoik

menandakan adanya abses.
Perforasi
Perforasi dapat terjadi karena adanya ulcus ventrikuli
atau typhus abdominalis yang menyebabkan perforasi
usus halus.
Patofisiolgi
GASTRITIS TYPHOID ABDOMINALIS
Gambar 1. Pneumoperitoneum pada foto polos abdomen tegak.

Terdapat free air di subdiafragma dan gambaran two gaster fundi

menandakan adanya udara di dalam peritoneum.
Gambar 2. Pneumo peritoneum pada LLD

Terdapat free air diatas hepar

THANK YOU