Acute Coronary Syndrome

Acute Coronary Syndrome

Unstable angina pectoris

Non-ST elevasi miokard infrack (NSTEMI)
ST elevasi miokard infrack (STEMI)
Definisi

Angina pektoris (AP) : rasa nyeri yang

timbul karena iskemia miokardium.
AP stabil : rasa tidak nyaman (jarang
digambarkan sebagai nyeri) yang dalam
lokasi yg sulit ditunjuk di daerah dada atau
lengan, dipicu oleh aktivitas fisik atau stres
emosionaldan membaik dalam 5 10
menit dengan istirahat atau dengan
pemberian nitrogliserin sublingual
Definisi

AP tidak stabil : AP dengan satu di

antarannya tampilan klinis ;
Terjadi saat istirahat dan biasanya
berlangsung > 20 menit
Nyeri hebat atau nyerinya jelas
Biasanya lambat laun nyeri bertambah berat
Patofisiologi
Inti patofisiologi : kekurangan suplai oksigen dan
atau peningkatan kebutuhan oksigen pada
miokardium yang bisa disebabkan oleh obstruksi
arteri koronaria dan biasanya plak
atherotrombotic koronaria.
4 fase Iskemia jantung :
Ruptur atau erosi plak koronaria (agregrasi trombosit)
Obstruksi dinamik (spasme arteri koronaria )
Progresif obstruksi koronaria (aterosklerosis)
Peningkatan kebutuhan oksigen miokardium atau
penurunan suplai oksigen
Manifestasi klinik

Nyeri pada dada (substernal, epigastrium,

leher, lengan kiri)
Sesak napas dan rasa tidak nyaman
epigastrium
Pucat, kulit dingin, sinus takikardia, gallop
s3 s4
Pemeriksaan Penunjang

Elektrokardiografi
ST-segment depresi
ST-segment elevasi
T- Wave inversion (>0,3 mV)
Biomarker jantung
CKMB
Troponin T dan Troponin I
Tatacara Diagnostik
Anamnesis
Nyeri dada berasal dari jantung atau dari luar jantung
Riwayat infark sebelumnya
Faktor-faktor risiko
Faktor pencetus
Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas pucat disertai keringat dingin
Tanda fisis disfungsi ventrikular
Elektrokardiografi
Biomarker enzim jantung
Penatalaksanaan
MoNaCO : Morfin, Aspirin, Nitrat, Klopidogrel
Morfin
1-2 mg IV
Nitrat (ISDN)
Secara sublingual 5mg
Beta adrenergic Blocker
Bisoprolol 2,5 mg dan 5 mg
Antitrombotic
Aspirin 160 mg (2 tablet)
Clopidogrel 75 mg (4 tablet)
Heparin
60 IU/kgBB loading
12 IU/KgBB maintanance
Daftar Pustaka

Sudoyo AW, et al. Buku ajar ilmu penyakit

dalam. Jilid III. Edisi 5. Jakarta:
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI;
2009.
Longo DL, et al. Harrisonss principles of
internal medicine. Edisi 18. United States
of America: The McGraw-Hill Companies;
2012.