Management of acute

appendicitis in pregnancy

Oleh:
Rokhis Amalia
11101-061

Pembimbing:
dr. Zulhendry, SpB

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
RSUD DUMAI
2017
 PENDAHULUAN

Apendicitis akut adalah kasus

patologi bedah umum yang dapat
terjadi pada kehamilan.

Dalam jurnal ini dilakukan

apendiktomi pada pasien hamil.

Data di kumpulkan dari tiga tahun

terakhir dan di evaluasi secara
retrospektif.
 METODE
PENELITIAN

Penelitian dilakukan dari Januari

2009-Januari 2011

Pasien di evaluasi berdasarkan usia

ibu, usia kehamilan, pemeriksaan
klinis dan laboratorium, pencitraan,
temuan operatif, lama rawatan di
rumah sakit, waktu operasi dan hasil
 LATAR
BELAKANG

Apendicitis akut pada kehamilan adalah

kondisi bedah umum yang membutuhkan
pembedahan perut non obstetrik.
Insiden apendicitis akut pada kehamilan
dilaporkan 1:1250 atau 1:1500 kehamilan
50% kasus terjadi pada trimester 2
Prevalensi mual, muntah dan nyeri perut
pasien hamil sering meragukan diagnosis
intervensi bedah sering tertunda
 Kehamilan nyeri perut kanan bawah
disertai demam curigai apendicitis
Leukositosis tidak sangat membantu
pasien hamil leukositosis fisiologis
USG menilai kista ovarium, torsi
masa adneksa
Skor alvarado untuk menilai
apendicitis namun tidak dapat
digunakan pada pasien hamil
 BAHAN DAN METODE
PENELITIAN

20 wanita hamil konsultasi ke klinik bedah

karena nyeri perut akut pada Januari
2009-Januari 2011
Data klinis dikumpulkan secara retrospektif
pemeriksaan fisik, usia pasien, minggu
kehamilan, gejala klinis, hasil USG, jumlah
leukosit dan komplikasi pasca operasi
Diagnosa pemeriksaan klinis, USG,
laboratorium dan pemeriksaan kehamilan
 BAHAN DAN METODE
PENELITIAN

Apendiktomi laparatomi atau

laparoskopi
Anestesi inhalasi
Evaluasi kateter urin
HASIL
 HASIL

Rata-rata usia ibu 26 (19-35

tahun)
Rata-rata usia kehamilan 17,6 (4-
33 minggu)
Jumlah leukosit 13.920 (7.200-
22.300)
Neutrofil 81,65% (91,4%-67,3%)
Waktu operasi 54,1 (12-135 menit)
Rawatan di RS 1,1 hari (1-2 hari)
 USG dapat menyatakan app akut
pada 7 pasien, 13 pasien lainnya
tidak dapat di nilai dari USG
Selama operasi tidak ada morbiditas
dan mortalitas baik pada ibu maupun
janin
 DISKUSI

Perubahan anatomi dan fisiologi pada

kehamilan kesulitan mendiagnosa app akut
Pembesaran uterus dan distensi abdomen
nyeri tidak terlokalisir dan menurunkan
rangsang peritoneal
Akurasi diagnostik pada app akut dalam
kehamilan 36-38%
Insiden app akut pada kehamilan = tidak hamil
Risiko perforasi dan komplikasi meningkat pada
pasien hamil
 Hampir 100 tahun yang lalu kematian akibat
apendicitis perforasi termasuk delay mortality
Dalam penelitian ini setiap pasien dengan
dicurigai app akut dalam 12 jam setelah
konsultasi dilakukan tindakan apendiktomy
Angka morbiditas dan mortalitas pada janin
tidak ada dalam jurnal ini
Penulis berpendapat bahwa tidak ada
parameter klinis yang dapat mendeteksi app
akut dalam kehamilan
TERIMAKASIH