INDUKSI PERSALINAN

PENGERTIAN
INDUKSI PERSALINAN : adalah suatu upaya
stimulasi uterus untuk mulainya proses
persalinan.

Bedakan dengan .
AKSELERASI PERSALINAN : Upaya
meningkatkan freuensi, lama dan kekuatan
kontraksi uterus dalam persalinan sehingga
proses persalinan lebih cepat.
INDIKASI UNTUK INDUKSI PERSALINAN
Hamil post term
Kondisi kesehatan ibu yang tidak memadai untuk
menunggu proses persalinan alami
KPD
Solusio Plasenta
 TAHAPAN INDUKSI/AKSELERASI
PERSALINAN
Penilaian kembali kondisi ibu dan janin
SKOR BISHOP
Yang Dinilai Skor 0 Skor 1 Skor 2 Skor 3

Pembukaan Tidak ada 1-2 cm 3 4 cm Lebih dari 5

Panjang > 4 cm 3 4 cm 1 2 cm < 1 cm

servik/effacem
ent
Konsistensi Kenyal Rata-rata Lunak Lunak

Posisi Posterior Tengah Anterior Anterior

Penurunan -3 -2 -1 +1,+2
Kepala (4/5) (3/5) (2/5) (1/5)
 TINDAKAN INDUKSI/AKSELERASI
BERDASARKAN HASIL SKOR BISHOP
Jika serviks belum matang
Jika Nilai skor Bishop 5 lakukan
pematangan serviks terlebih dahulu.
Pematangan serviks dengan prostaglandin dan
Katater Foley

Jika serviks sudah matang

Lakukan Amniotomi
Jika 1 jam his tidak baik, lakukan
pemberian oksitoksi drip.
Jika ibu mengalami PEB, amniotomi bersamaan
dengan oksitoksin drip

PENGGUNAAN PROSTAGLANDIN UNTUK

INDUKSI PERSALINAN
Dosis : prostaglandin E2 bentuk pessarium
3 mg atau gel 2-3 mg ditempatkan pada
froniks posterior vagina
Pemberian diulang setiap 6 jam jika his
masih belum baik
Pemberian dihentikan jika :
Ketuban sudah pecah
Serviks sudah matang
Pemakaian prostaglandin sudah 24 jam
 KATETER FOLEY
Cara melakukan :
Pasang spekulum di vagina
Masukkan foley catater ke dalam vagina,
masukkan perlahan-lahan ke dalam serviks,
sampai melewati ostium uteri internum
Isi balon kateter dengan 10 cc aquadest
Gulung sisa kateter dan letakkan ke dalam vagina
Diamkan sampai timbul kontraksi atau maks 12
jam
Kempiskan balon kateter sebelum mengeluarkan
kateter, kemudian lanjutkan dengan infus
oksitoksin
 PENGGUNAAN MISOPROSTOL
UNTUK INDUKSI PERSALINAN
Misoprostol (Prostaglandin E1), contoh :
citotek, Gastrul 200 mcg
Hanya pada kasus tertentu mengingat
efeknya yang sangat kuat (risiko ruptur uteri)
Misalnya pada kasus : PEB/EKLAMPSI , serviks
belum matang, SC tidka bisa dilakukan atau
bayi tertalu prematur untuk bisa hidup
Atau bisa juga dilakukan pada kasus :
IUFD yang lebih dari 4 minggu dan sudah ada
tanda gangguan pembekuan darah
Lanjutan
Dosis Misoprostol :
Tablet 25 mcg diletakkan di forniks posterior
vagina dan jika tidak ada his dapat diulangi 6
jam kemudian dengan dosis 25 mcg
Jika setelah 6 jam kemudian tidak ada reaksi
naikkan dosis 50 mcg untukk pemberian
misoprostol berikutnya
Jumlah misoprostol yang diberikan jangan lebih
dari 200 mcg
 YANG PERLU DIPERHATIKAN SAAT
PEMBERIAN MISOROSTOL
Oksitoksin tidak diberikan 8 jam setelh
pemberian misoprostol
Pantau kondisi ibudan janin , terutama his
dan DJJ
Hati-hati terjadi ruptur uteri
 PEMBERIAN OKSTITOKSIN UNTUK
INDUKSI/AKSELERASI PERSALINAN
Yang harus diperhatikan ;
Pemantaun kondisi ibu dan janin dengan
menggunakan partograf
Baringkan ibu dengan posisi miring kiri
Jangan meninggalkan ibu yang dipasang
infus dengna oksitoksin
Lanjutan
Cara dan Dosis Oksitoksin
Oksitoksin di drip dalam NaCL atau RL
Mulai dengan 2,5UI dalam 500 cc, tetesan
mulai dengan 10 tts/m dan naikkan tiap 30
menit sampai kontraksi baik (3 x/ 10 m/ 40
dtk) dan pertahankan sampai terjadi
persalinan
Jika his belum baik sampai tetesan ke 60,
tingkatkan pemberian oktitoksi menjadi 5
UI/500 cc
Mulai dengan tetesan 30 dan tingkatkan 10
tts tiap 30 menit
Lanjutan..
Jika tetap tidak ada kemajuan his
sampai dengan tetesan ke-60, maka :
Pada multi dianggap gagal dan lakukan
SC
Pada primi dapat dinaikkan :
Tingkatkan pemberian oktitoksin
menjadi 10 UI/500 cc
Mulai dengan tetesan 30 dan
tingkatkan 10 tts tiap 30 menit
Jika tetap tidak adekuat hisnya setelah
tetesan ke-60, lakukan SC
Perhatian :
Untuk Primigravida harus lebih hati-hati dalam
pemberian oksitoksin
Untuk rimigravida, jangan memberikan
oksitoksin 10 unit dalam 500 ml
Jangan memberikan oksitoksin drip pada asien
bekas SC