MIOMA UTERI

dr. Ellen Siska Susanti

Nama : Ny. SM
Umur : 51 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Klatakan
No. RM : 13 33 68
Tgl. Diperiksa : 12 Juni 2015
Keluhan Utama
Perut membesar
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke rumah sakit pada tanggal 12 Juni 2015
dengan keluhan gangguan haid sejak 5 tahun yang lalu.
Dalam sebulan haid sebanyak 1 kali. Setiap haid lamanya
7-20 hari. Setiap hari ganti pembalut + 4 sampai 5 kali.
Darah haid berwarna merah kehitaman. Sakit perut saat
haid disangkal. Riwayat keputihan tidak ada.
Pasien juga mengeluh rasa penuh dan berat sejak 2 tahun
yang lalu pada perut bagian bawah. Nyeri dan rasa
kemeng di daerah perut bagian bawah. Gangguan BAK
berupa BAK sering, sedikit-sedikit, nyeri saat/ sebelum/
sesudah BAK tidak ada. Sulit buang air besar dan nyeri
saat BAB tidak ada. Teraba benjolan di perut disangkal.
 Riwayat menstruasi sebelum terjadi gangguan haid :
menarche : umur 15 tahun.
siklus : teratur 30 hari sekali. banyaknya : normal (2-3
pembalut/ hari), lamanya : 7 hari
HPHT : 11-2-2008
Riwayat penggunaan KB (-), pasien tidak pernah menggunakan
KB setelah hamil anak kedua.
Riwayat pernikahan : suami ke I, menikah 1x selama 20 tahun.
Jumlah anak : 2 orang, hidup 2 orang. Usia anak terkecil : 13
tahun.
Riwayat abortus : tidak pernah mengalami keguguran.
Riwayat penyakit dahulu : -
Riwayat penyakit keluarga : -
Riwayat penyakit keganasan pada keluarga : -
 Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 0C
Status Generalis

Kepala \ Leher
anemis - , ikterik sianosis - , dyspnea
Benjolan bernanah di depan telinga kanan
Thorax
Cor : S1S2 Tunggal
Pulmo : vesikuler +/+ , Rhonkhi - , Wheezing -
Abdomen
Flat, supel, bising usus (+)normal, hepar/lien tak teraba
Ekstremitas
akral hangat kering merah di keempat ekstremitas,
edema (-)
Status Ginekologis

Abdomen : Fundus uteri 3 jari di atas simpisis pubis,

teraba massa mioma, berukuran 11 x 8 cm, konsistensi
kenyal dan bersifat mobile. Nyeri tekan (-)
Inspekulo : Fluksus (+), P (+), livide (-).
VT : Fluksus (+), P 1 cm, nyeri (-)
- CU AF --- lebih besar dari normal b/c 14-16 minggu.
- APCD ---- nyeri (-), massa (-).

USG (tgl 12-06-2015) :

Tampak uterus membesar dengan ukuran : 10 x 7 cm
Kesan : mioma uteri.
Mioma Uteri

Terapi:
Pro Histerektomi
 Monitoring
Keadaan umum pasien
DL, Thorax foto, ECG
Luka post operasi
Edukasi
Menjelaskan kepada pasien bahwa gejala
yang dirasakan pasien diakibatkan oleh
adanya tumor di rahim pasien
Tumor tersebut harus diangkat melalui
jalan operasi agar tidak menimbulkan
komplikasi lebih lanjut
Dubia ad Bonam