DIAGNOSIS KEHAMILAN

Bayu Agus Widianto

Divisi Fetomaternal
Departemen Obstetri dan Ginekologi
RSPAD Gatot Soebroto
Trimester Pertama

Subyektif
- Amenorea
- Morning sickness
- Frekuensi BAK
- Breast discomfort
- Mudah lelah
 Obyektif
1. Perubahan payudara:
- Membesar
- Pelebaran pembuluh darah
- Puting & aerola > gelap

2. Abdomen:
Uterus mungkin teraba perabdominam
sebagai benjolan supra pubis
3. Pelvik:

- vagina kebiruan (Chadwicks sign)

- serviks lunak (Goodells sign)
- uterus 6 mgg telur ayam
8 mgg telur bebek
12 mgg kepalan tangan
Piskaceks sign
Hegars sign
 Pemeriksaan Penunjang
- tes imunologi
- USG:
Kantong gestasi 5 minggu
Yolk sac 6 minggu
Fetal pole 6 minggu
Pulsasi jantung 7 minggu
Gerak janin 8 minggu
 Trimester Kedua

Subyektif
- Amenorea
- Keluhan lain (mual, muntah, sering BAK)

- Quickening janin dirasakan bergerak
18 minggu pd nulipara
16 minggu pd multipara

- Pembesaran perut krn massa

 Obyektif
1. Kloasma: pigmentasi di dahi dan
pipi
24 minggu
2. Payudara
3. Abdomen:
- Linea nigra 20 minggu
- Striae gravidarum
3. Abdomen
(sambungan)

- Tinggi fundus
uteri
3. Abdomen (sambungan)
- Uterus teraba lunak dan elastis
- Kontraksi Braxton-Hicks
- Perabaan bagian-bagian janin
20 minggu
- Perabaan gerakan janin yang aktif
20 minggu
- Ballotement eksterna
- Bunyi jantung janin DD/ uterine souffle
fetal souffle
4. Vagina:
- warna kebiruan pada vulva,
vagina
dan serviks semakin nyata
- Ballotement interna
 Pemeriksaan Penunjang
1. USG:
- Usia kehamilan ditentukan dengan
BPD dan FL (variasi 10 hari)

2. Rontgen:
- Skeletal janin mulai terlihat pada usia
kehamilan 16 minggu
Trimester Ketiga

Subyektif
- Amenorea menetap
- Gangguan akibat pembesaran
uterus
- Lightening 36 38 minggu
- Sering BAK (+)
- Gerakan janin makin kuat
 Obyektif
- Perubahan pada kulit makin jelas
- Tinggi fundus uteri sesuai usia
kehamilan
pada 24 36 minggu Tinggi Fundus
(dlm cm) kurang lebih sesuai dengan
usia kehamilan (dlm minggu)
- Kontraksi Braxton-Hicks makin jelas
- Gerakan janin mudah diraba
 Obyektif (sambungan)

- Palpasi bagianbagian janin lebih

mudah
- Bunyi jantung janin terdengar
sesuai
dengan posisi dan presentasi janin
 Pemeriksaan Penunjang

USG: perkiraan usia gestasi dengan

pengukuran BDP, HC, AC dan FL
semakin tidak akurat
(variasi 3 mg)
Diagnosis Banding
Kehamilan

Pseudocyesis
Kista Ovarium
Mioma uteri
Retensio urin
Perkiraan Usia Kehamilan

Usia kehamilan : 9 bulan 7 hari atau

280 hari atau 40 minggu dihitung
dari hari pertama haid terakhir.
Perkiraan Usia Kehamilan
(sambungan)

Subyektif:
- HPHT yang yakin
- Rumus Naegele
- Saat Quickening
Perkiraan Usia Kehamilan
(sambungan)

Obyektif:
- tes kehamilan (+) 6 minggu
- Ukuran rahim
- BJJ 18 20 minggu (dgn stetoskop)
10 minggu (dgn doppler)
- Perabaan bagian-bagian janin 20 mgg
Perkiraan Usia Kehamilan
(sambungan)

Ultrasonograf
- Kantong Gestasi 5 minggu
- CRL (trimester I) 5 hari
- BPD, FL (trimester II) 10 hari
- BPD, FL, AC (trimester III) 3
mgg