DEMAM DENGUE

Oleh :
MUHAMMAD ISYRAQ RAIHAN H
N 111 16 024

Pembimbing :
dr. Kartin Akune, Sp.A
PENDAHULUAN
Penyakit demam dengue (DD) dan
demam berdarah dengue (DBD)
merupakan masalah utama
kesehatan dunia.
Infeksi dengue disebabkan oleh 4
serotipe virus dengue (DEN-1, DEN-2,
DEN-3, dan DEN-4), yang
ditransmisikan melalui nyamuk Aedes
aegypti.
 Infeksi dengue dapat menyebabkan
manifestasi klinis dari gejala demam
dengue yang relatif ringan sampai
gejala hemorrhagic yang mampu
menyebabkan kematian.
DD dapat didiagnosis melalui
anamnesis dan pemeriksaan fisik,
dan dapat didukung dengan adanya
pemeriksaan penunjang.
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama : An. I.A
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 9 tahun 2 bulan
Hari/Tanggal masuk : Senin/ 03
Oktober 2016
 Anamnesis
Keluhan utama :
Demam
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien masuk dengan keluhan demam, demam
dialami sejak 3 hari yang lalu, pola demam naik
turun,, pasien sudah minum obat penurun panas
tapi panas tidak mereda, ada sakit kepala, nyeri
retroorbital dan sakit perut, mimisan (-) gusi
berdarah (-) menggigil (-) berkeringat(-) kejang (-).
Batuk (-) beringus (-). sakit menelan (-) muntah(-)
nafsu makan menurun, BAB hitam (-). BAB dan BAK
lancar.
 Riwayat Penyakit Sebelumnya:
Pernah dirawat di RS karena Bronchitis
Riwayat Penyakit Keluarga:
Adik pasien memiliki keluhan yang sama
Riwayat Sosial-Ekonomi:
Menengah ke atas
Riwayat Kebiasaan dan Lingkungan:
Pasien adalah anak yang aktif, lingkungan
bersih
 Riwayat Kehamilan dan Persalinan:
Lahir normal di RSUD Undata dengan BBL 2,7
Riwayat Kemampuan dan Kepandaian Bayi:
Pasien mulai merangkak pada umur 6 bulan dan berjalan sekitar
umur 1 tahun
Anamnesis Makanan:
ASI hingga 1 tahun + makanan pendamping ASI usia 6 bulan
Riwayat Imunisasi:
Penderita mendapat imunisasi dasar wajib lengkap:
BCG : 1 x
Hepatitis : 3 x
DPT : 3 x
Polio : 3 x
Campak : 1 x
 Pemeriksaan
Keadaan UmumFisik : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Gizi baik CDC 100%
(BB : 30 kg ; TB : 134 cm)
Tanda Vital :
- Denyut Nadi : 106 kali/menit - Suhu : 37.8 oC
- Pernapasan : 24 kali/menit - TD :
110/70mmHg
Kulit : warna sawo matang, sianosis (-), ikterik (-),
turgor kembali cepat, edema (-) Rumple leed (+)
 Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera
ikterik (-/-)
Hidung : Sekret (-/-), pernapasan cuping
hidung (-/-)
Telinga : Sekret (-/-)
Mulut : Bibir tidak tampak sianosis, bibir
kering (-), lidah kotor (-) tidak hiperemis,
tonsil T1/T1
Leher : Tidak ada pembengkakan KGB
 Thoraks
Inspeksi : pergerakan dinding dada
simetris bilateral, ruam (-)
Palpasi : Vocal Fremitus kiri = kanan,
Ictus cordis teraba di SIC V
midclavicula sinistra.
Perkusi : sonor kanan dan kiri
Auskultasi : bunyi paru vesikular,
wheezing (-/-), rhonki (-/-). Bunyi
jantung I/II murni reguler
Abdomen
Inspeksi : tampak datar
Auskultasi : peristaltic (+) kesan
normal
Perkusi : timpani seluruh regio
abdomen
Palpasi : nyeri tekan (+),
hepatomegali (-), splenomegali (-)
Anggota gerak
Ekstremitas Atas : akral hangat,
edema (-)
Ekstremitas Bawah : akral hangat,
edema (-)
Tulang belakang : tidak ada kelainan
Otot-otot : tidak ada otot yang
atrofi
Pemeriksaan Laboratorium
RBC : 4.16 X 106/mm3 N: 4.0 5.5
106/mm3
HGB : 13,1 g/dL N: 11,0-16,0 g/dL
HCT : 39,6N: 37,0-50,5 %
PLT : 72 X 103/mm3 N: 150-400
103/mm3
WBC : 5,8 X 103/mm3 N: 4,0-10,0
103/mm3
Diagnosis : Demam Dengue

Penatalaksanaan
IVFD Ringer Laktat 32 tpm
Paracetamol 3 x 1 tab 500 mg
Resume
Anak perempuan, usia 9 tahun, masuk
Rumah Sakit dengan keluhan febris 3 hari
naik turun, dominan pada malam hari,
disertai sakit kepala, nyeri retroorbital dan
sakit perut. Denyut nadi : 106 kali/menit,
suhu : 37.8 oC, Pernapasan : 24 kali/menit,
tekanan darah : 110/70 mmHg, Rumple
Leed Test (+). Pada pemeriksaan penunjang
ditemukan trombosit : 72 X 103/mm3.
 Follow Up
Selasa, 4/10/2016
Subject
Keluhan : demam (+), sakit kepala, nyeri
retroorbital dan lemas
Objective
Keadaan umum : sakit sedang
Tanda tanda vital
TD : 110/60 mmHgBB: 30 kg
Nadi : 88 x/menit TB: 134 cm
RR : 20 x/menit Status Gizi: Gizi Baik
Suhu : 37,7 C
Pemeriksaan Penunjang
RBC : 4.21 X 106/mm3 Normal : 4.0 5.5 106/mm3
HGB : 12,9 g/dL Normal : 11,0-16,0 g/dL
HCT : 38,2 Normal : 37,0-50,5 %
PLT : 92 X 103/mm3 Normal : 150-400 103/mm3
WBC : 5,4 X 103/mm3 Normal : 4,0-10,0 103/mm3
Assesment
Demam Dengue
Planning
Terapi
IVFD Ringer Laktat 24 tpm
Paracetamol 3 x 1 tab 500 mg (jika panas)
Anjuran
Perbanyak minum dan istirahat
Rabu, 5/10/2016
Subject
Keluhan : demam (-), sakit kepala (+), nyeri
retroorbital (+)
Objective
Keadaan umum : sakit sedang
Tanda tanda vital
TD : 110/70 mmHg BB: 30 kg
Nadi : 92 x/menit TB: 134 cm
Respirasi : 24 x/menit Status Gizi: Gizi Baik
Suhu : 36,9 C
 Assesment
Demam Dengue
Planning
Terapi
IVFD Ringer Laktat 24 tpm
Paracetamol 3 x 1 tab 500 mg (jika panas)
Anjuran
Perbanyak minum dan istirahat
Kamis, 6/10/2016
Subject
Keluhan : demam (-), sakit kepala (-), nyeri
retroorbital (-)
Objective
Keadaan umum : sakit sedang
Tanda tanda vital
TD : 100/70 mmHg BB: 30 kg
Nadi : 100 x/menit TB: 134 cm
RR : 20 x/menit Status Gizi: Gizi Baik
Suhu: 36,4 C
Pemeriksaan Penunjang
RBC : 4.6 X 106/mm3 Normal : 4.0 5.5 106/mm3
HGB : 13,2 g/dL Normal : 11,0-16,0 g/dL
HCT : 39,1 Normal : 37,0-50,5 %
PLT : 121 X 103/mm3 Normal : 150-400 103/mm3
WBC : 5.2 X 103/mm3 Normal : 4,0-10,0 103/mm3
Assesment
Demam Dengue
Planning
Terapi
IVFD Ringer Laktat 24 tpm
Paracetamol 3 x 1 tab 500 mg (jika panas)
Anjuran
Perbanyak minum dan istirahat
Jumat, 7/10/2016
Subject
Keluhan: demam (-), sakit kepala (-), nyeri retroorbital (-)
Objective
Keadaan umum : sakit sedang
Tanda tanda vital
TD : 110/60 mmHg BB: 30 kg
Nadi : 98 x/menit TB: 134 cm
Respirasi : 20 x/menit Status Gizi: Gizi Baik
Suhu: 36,7 C
Assesment
Demam Dengue
Planning
Pasien dipulangkan dan terapi paracetamol 3 x 1 tab 500 mg
dilanjutkan apabila pasien kembali panas.
 DISKUSI
Demam dengue adalah penyakit
demam akut selama 2-7 hari dengan
dua atau lebih manifestasi sebagai
berikut : nyeri kepala, nyeri
retroorbital, mialgia, ruam kulit,
dengan atau tanpa manifestasi
perdarahan, dan trombositopenia.
 Pada kasus ini, didapatkan pasien
mengeluhkan demam sejak 3 hari
yang lalu dan sifatnya naik turun.
Terdapat keluhan nyeri di kepala, dan
nyeri retroorbital.
Dari pemeriksaan lab darah
ditemukan adanya trombositopenia,
yaitu 72 X 103/mm3
 Pada fase demam, pasien
dianjurkan untuk tirah baring, dan
dianjurkan pemberian cairan dan
elektrolit per oral. Untuk menurunkan
suhu yang tinggi dapat diberikan
parasetamol. Monitor suhu, jumlah
trombosit, serta kadar hematokrit
sampai normal kembali.
 Prognosis
Prognosis untuk kasus ini baik.
Hal ini dapat di lihat dari respon
pasien terhadap terapi yang
diberikan baik dari pemberian cairan
ataupun terapi simptomatik dengan
menggunakan paracetamol.
TERIMA KASIH