Laporan Jaga IGD

Dennise Afianto (406148014)

Michelle Angelika S. (40

Pembimbing: dr. Ratna Relawati, Sp.KF, M.Si MED

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK
INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
SEMARANG
PRO JUSTITIA
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

VISUM ET REPERTUM
Nomor :
R/22/IV/2017/RUMKIT
Atas permintaan tertulis dari Kepala Kepolisian Daerah Jawa Tengah melalui
suratnya tanggal 6 April 2017 No: R/54/IV/2017/RESKRIM yang
di tandatangani oleh Budi Santo , pangkat Leptu , NRP: dan
diterima tanggal , maka dengan ini saya, dr. Novarani , sebagai dokter
yang bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa
pada tanggal 6 April 2017, pukul 21.30 WIB, di IGD Rumah Sakit Bhayangkara
Semarang telah memeriksa seorang perempuan, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh yang bersangkutan
bernama Tn. Nur Ismanto , jenis kelamin Laki-laki, usia 59 tahun, seorang
swasta, alamat Parang Kusumo IX/2 RT3. Berdasarkan surat permintaan
tersebut, orang tersebut diduga mengalami tindak kekerasan
HASIL PEMERIKSAAN :
---------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan yang telah kami lakukan, ditemukan fakta- fakta sebagai
berikut :----------------
A. FAKTA DARI PEMERIKSAAN
-----------------------------------------------------------------
Tanggal : enam april dua ribu tujuh
belas------------------------------------------------------
1. Identitas Umum
--------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : laki laki
----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih enam puluh tahun
tahun-------------------------------------
c. Tinggi Badan : seratus enam puluh dua koma lima
2. Identitas Khusus
sentimeter------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
d. Berat Badan : lima puluh tiga
Tatto : tidak ada
kilogram-------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
e. Warna Kulit : sawo
Jaringan parut : tidak
matang---------------------------------------------------------------
ada--------------------------------------------------------------------
f. Ciri Rambut : warna hitam, lurus, dan tidak berambut pada bagian
Cacat fisik
depan--------- : tidak
ada--------------------------------------------------------------------
Pakaian :
Baju lengan pendek dengan model berkerah pada bagian dada terdapat
kancing, warna dengan berbagai garis berwarna abu, kuning, hijau tua,
hitam, dan putih, berbahan katun, tanpa ukuran, merek Roswell,
terdapat gambar penunggang kuda dengan tulisan di atasnya Roswell
----------------------------------------------------------------------------------------
Celana panjang, berbahan katun , berwarna hijau tua, tanpa ukuran,
tanpa merek, pada bagian kanan dan kiri terdapat saku
celana------------------------------------------------------------
Sepasang sepatu berwarna hitam, tanpa ukuran, tanpa
merek----------------------------------
Perhiasan :
Tidak menggunakan
perhiasan-------------------------------------------------------------------------------

f. Lain-lain :
Kaca mata patah pada bagian tengah dengan tangkai warna keperakan
dan hitam, tanpa
merek------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------
KEADAAN
UMUM :------------------------------------------------------------------------------------------
---
Tingkat kesadaran : sadar
penuh---------------------------------------------------------------------
Tekanan darah : seratus tiga puluh per delapan puluh milimeter air
raksa---------
Denyut nadi
KELAINAN- KELAINAN : tujuh puluh
FISIK : enam kali per menit
-----------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------
KepalaPernapasan : tidak : dua
adapuluh delapan kali per
menit-----------------------------------------------
kelainan----------------------------------------------------------------------
Leher Suhu badan: tidak : tiga
adapuluh enam koma enam derajat
celcius---------------------------------
kelainan----------------------------------------------------------------------
Dada : tidak ada tanda
kekerasan------------------------------------------------------------
Punggung :tidak ada tanda
kekerasan------------------------------------------------------------
Perut : tidak ada tanda
kekerasan------------------------------------------------------------
Anggota gerak atas :
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Kanan : tidak ada tanda
kekerasan-------------------------------------------------------------------
Kiri : terdapat satu buah memar, pusat memar terdapat dua puluh
BAGIAN TUBUH
TERTENTU--------------------------------------------------------------------------------
--------
1.
Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------
------------
Alis mata : berwarna
hitam---------------------------------------------------------------
Bulu mata : berwarna
hitam---------------------------------------------------------------
Kelopak mata : tidak ada tanda
kekerasan--------------------------------------------------
Selaput kelopak mata : tidak ada tanda
kekerasan--------------------------------------------------
Selaput biji mata : tidak ada tanda
kekerasan--------------------------------------------------
Selaput bening mata : tidak ada tanda
kekerasan--------------------------------------------------
Manik mata : bentuk bulat, ukuran kanan dan kiri sama besar,
diameter tiga
milimeter--------------------------------------------------------------------------------------------
---------------
Pelangi mata : sebelah kanan dan kiri berwarna coklat
kehitaman------------------
 Gigi geligi
:------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas : Lengkap, gigi geraham besar kedua dan ketiga
kanan dan kiri sudah
tumbuh--------------------------------------------------------------------------------------------
-
- Gigi rahang bawah: Lengkap, gigi geraham besar kedua dan ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh
--------------------------------------------------------------------------------------------
Langit-langit mulut : tidak ada
kelainan-------------------------------------------------------------
KESIMPULAN--------------------------------------------------------------------------------
--------------------
Dari fakta- fakta yang saya temukan pada pemeriksaan di atas, dapat
saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki-laki, usia lima puluh
sembilan tahun, warna kulit sawo matang, rambut berwarna hitam,
lurus, tidak berambut pada bagian kepala depan, kesan gizi cukup.
Berdasarkan hasil pemeriksaan luar didapatkan luka akibat kekerasan
tumpul, berupa satu memar di lengan atas. Hal tersebut tidak
mengakibatkan halangan dalam aktivitas sehari-
harinya---------------------------------------------------------------------------------------
PENUTUP--------------------------------------------------------------------------------------
------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai
dokter---------------------------------------------

Semarang, 6 April 2017

Dokter yang memeriksa,