SKENARIO 3

Kelompok 2
 SKENARIO III

Seorang perempuan,berusia 55 tahun dirawat diruang

dewasa datang ke Rumah Sakit,sejak 5 hari yang lalu.Hasil
pengkajian pasien,mengeluh tangan dan kaki kanan terasa
lemas,serta sulit untuk berbicara,mual,muntah dan tidak
ada nafsu makan.Kesadaran Composmentis,TD : 140/89
mmhq,N : 88 x/m,SB : 36,7 C,RR : 18 x/m.Saat dilakukan
penilaian kekuatan otot didapatkan ekstremitas kanan bisa
diangkat tetapi langsung terjatuh,sedangkan ektremitas kiri
mampu kekuatan otot (3)
 KLARIFIKASI ISTILAH-ISTILAH
PENTING

a. Muntah adalah peristiwa fisik yang sangat spesifik, di definisikan sebagai

lambung yang cepat dan secara paksa dengan alur balik dari perut sampai
dan keluar dari mulut.
b. Kesadaran composmentis adalah ukuran dari kesadaran normal, sadar
sepenuhnya, dapat menjawaba semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya (kamus keperawatan).
c. TD (Tekanan Darah) adalah ukuran seberapa kuatnya jantung mempompa
darah ke seluruh tubuh.
d. N (Nadi)/HR (Heart Rate) adalah pengukuran denyut jantung, atau berapa
kali jantung berdetak per menit.
e. P (Pernapasan) / RR ( Respiration Rate ) adalah jumlah
pernapasan seseorang per menit.
 KATA PROBLEM/KUNCI

a. Seorang perempuan
b. Berusia 55 tahun di rawat di ruang dewasa.
c. Datang di rumah sakit sejak 5 hari yang lalu
d. Pasien mengeluh tangan dan kaki terasa lemas
e. Mulut sulit untuk berbicara
f. Mual
g. Muntah
h. Tidak ada nafsu makan

a. Kesadaran composmentis
b. TD: 140/89 mmHg, N: 88x/m, SB: 36.7oC, RR: 18x/menit
c. Saat di lakukan penilaian kekuatan otot di dapatkan
ekstremitas kanan bisa di angkat tetapi langsung terjatuh,
d. Sedangkan ekstremitas kiri mampu kekuatan otot (3)
 PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING DAN JAWABAN PERTANYAAN

Karena tekanan darah yang tinggi di otak

Mengapa tangan dan kaki kanan klien terasa lemas?
menyebabkan pembuluh di otak menjadi
lemah dan jika tekanan darah masih tinggi
maka akan menyebabkan pembuluh darah
pecah sehingga terjadi peningkatan
Tekanan Intra Kranial (TIK), yang
Karena tekanan darah yang tinggi di otak
menyebabkan arteri cerebri media tedak
menyebabkan pembuluh di otak menjadi
dapat memasok darah dengan jumlah
lemah dan jika tekanan darah masih tinggi
normal ke otak bagian tengah. Otak bagian
maka akan menyebabkan pembuluh darah
tengah terhubung dengan N. XI (assesoris)
pecah sehingga terjadi peningkatan
sehingga terjadi penurunan fungsi motorik
Tekanan Intra Kranial (TIK), yang
dan muskuluskeletal, terjadi kelemahan
menyebabkan Arteri vetebra basilaris tedak
pada salah satu/keempat anggota gerak
dapat memasok darah dengan jumlah
(kanan atau kiri). (Huda, 2015)
normal ke otak bagian belakang. Oatak
bagian belakang terhubung dengan N. IX
(Glosofaringeus) sehingga otot oral
menjadi lemah, sehingga klien sulit untuk
berbicara. (Huda, 2015)
Apa penyebab klien sulit untuk berbicara?
 PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING DAN JAWABAN PERTANYAAN
Karena tekanan darah yang tinggi di otak
menyebabkan pembuluh di otak menjadi
lemah dan jika tekanan darah masih tinggi
maka akan menyebabkan pembuluh darah
pecah sehingga terjadi peningkatan
Tekanan Intra Kranial (TIK), yang
menyebabkan arteri cerebri media tedak
dapat memasok darah dengan jumlah
normal ke otak bagian tengah. Otak bagian
tengah terbagi atas kanan dan kiri, jika otak
kiri tidak mendapat pasokan darah dan
oksigen yang cukup maka akan terjadi
kelemahan pada bagian kanan. (Huda,
2015)
Apakah jenis kelamin berpengaruh
terhadap penyakit yang di derita klien?
Mengapa kekuatan otot ekstremitas kanan klien mengalami
kelemahan sedangkan ekstremitas kiri mampu untuk
digerakkan?
Tidak adanya hubungan jenis kelamin
dengan kejadian stroke, dapat disebabkan
oleh karena kejadian stroke tersebut dapat
disebabkan multifaktorial, bukan hanya
karna jenis kelamin, diantaranya karena
diabetes melitus, hiperkolesterolemia,
merokok, alkohol dan penyakit jantung.
Seseorang yang memiliki satu atau lebih
faktor risiko, memiliki kemungkinan yang
lebih besar untuk mendapatkan serangan
stroke daripa-da orang normal pada suatu
saat sela-ma perjalanan hidupnya bila
faktor risiko tersebut tidak dikendalikan
(Bethesda Stroke Center, 2012)
Sambungan
Karena tekanan darah yang tinggi di otak
menyebabkan pembuluh di otak menjadi
lemah dan jika tekanan darah masih tinggi
Mengapa klien merasakan maka akan menyebabkan pembuluh darah
mual, muntah dan tidak ada pecah sehingga terjadi peningkatan
nafsu makan?
Tekanan Intra Kranial (TIK), yang
menyebabkan Arteri vetebra basilaris tedak
dapat memasok darah dengan jumlah
normal ke otak bagian belakang. Oatak
Karena tekanan darah yang tinggi
bagian belakang terhubung dengan N. X
di otak menyebabkan pembuluh di
(vagus), sehingga terjadi peningkatan di
otak menjadi lemah dan tidk
lambung dan menyebabkan refleks mual,
mampu memasok darah dan
muntah dan tidak nafsu makan. (Huda,
oksigen ke otak (Stroke non
2015)
Hemoragik). Dan jika tekanan
darah masih tinggi maka akan
menyebabkan pembuluh darah
pecah dan terjadi perdarahan otak
(Stroke Hemoragik). (Huda, 2015) Apa hubungan tekanan darah klien yang tinggi
dengan penyakit yang diderita?
THANKS