Curriculum Vitae

dr. J. Hudyono, MS, SpOk

Staf pengajar Ilmu Kedokteran Okupasi FK Ukrida
Dosen luar biasa program magister & PPDS Okupasi FKUI
Gol/pangkat IVc, Lektor Kepala, Pembina Utama Muda
Magister & Spesialis Kedokteran Okupasi Universitas
Indonesia
Anggota Tim Penguji Ujian Nasional Program Pendidikan
Dokter Spesialis Okupasi FKUI
Tim Pengajar Okupasi Kemenkes RI
Dokter Konsultan K3 PT. Propan Raya (Paint & coating
Industry), Lab Biomedika
 Faktor Kimia
di Tempat Kerja

J. Hudyono
 Topik Bahasan
Apa yang disebut bahan kimia berbahaya,
Bagaimana kimia berbahaya tsb mempengaruhi
tubuh,
Apa perbedaan dari berbagai jenis kimia
berbahaya,
Apa yang ada di label produk,
Apakah material safety data sheets,
Bagaimana memproteksi diri dari bahan kimia
berbahaya.
Dept. of Labor & Industries Division of Occupational Safety & Health (DOSH)
1
 Zat Kimia di Sekitar Tempat
Kerja Kita
Zat kimia dapat bersifat
Korosif.
Reaktif.
Terbakar (Flammable)
Meledak
Mengoksidasi
Inert.

4 PPT-016-01
 Apakah Kimia berbahaya?
Kimia berbahaya adalah setiap
bahan kimia yang dapat
mengganggu tubuh.

Sebagian besar kimia industri

dapat merugikan tubuh pada
tingkat tertentu.

Tergantung seberapa banyak zat

ini masuk ke tubuh

3
 Gangguan Karena Zat Kimia
Dapat berupa suatu gangguan fisik/physical
hazard atau suatu gangguan
kesehatan/health hazard.

6 PPT-016-01
 Gangguan Fisik/Physical Hazards
Gangguan Fisik/Physical hazards diakibatkan
zat kimia tertentu karena sifat fisiknya (misal.,
flammability, reaktivitas, dll.)
Zat kimia ini dapat dikelompokkan sbb:
Cairan atau benda padat yg Flammable.
Cairan yg mudah terbakar.
Mudah meledak/Explosives.
dll

7 PPT-016-01
Gangguan Fisik/Physical Hazards
Peroksida Organik = Dapat bereaksi meledak
terhadap suhu/perubahan tekanan.
Pengoksida/Oxidizers = Zat kimia yg menyulut atau
menyebabkan kebakaran pd bahan lain-lainnya.
Bahan Pyrophoric Materials = dapat terbakar
secara spontan pada suhu udara 130F atau di
bawahnya
Bahan tidak stabil/Unstable Materials
Bahan yg bereaksi dengan air/Water-Reactive
Materials

8 PPT-016-01
 Gangguan Kesehatan
Gangguan Kesehatan/Health hazard
Terjadi apabila zat kimia
mengakibatkan efek
kesehatan akut maupun
kronik pada tenaga kerja
yg terpajan.

9 PPT-016-01
Toksisitas Kronik dan Toksisitas Akut

Beberapa zat kimia akan membuat sakit

hanya apabila mendapatkan dosis akut
atau dosis tinggi sekaligus. Contoh -
ammonia

Beberapa kimia diketahui terutama efek

kroniknya atau efek jangka panjang.
Contoh asbestos

Sebagian besar kimia memiliki efek akut

dan kronik. Contoh carbon monoxide

17
 Efek Kesehatan Akut
Terjadi secara cepat
Pajanan singkat, konsentrasi tinggi.
Contoh:
Keracunan Karbon monooksida.
Inhalasi sianida.
Inhalasi Hidrogen Sulfida.

11 PPT-016-01
 Efek Kesehatan Kronik
Dapat disebabkan pajanan kimia yg tidak
mengakibatkan gangguan segera, jelas atau
menyebabkan sakit secara cepat.
Bahaya dapat tidak terlihat, terasa atau bau.
Efek panjang, kontinyu setelah suatu pajanan
jangka panjang.
Kanker paru akibat merokok.
Black lung dari debu tambang batubara

12 PPT-016-01
 Label Kimia
Setiap kontainer harus
dilabel, atau ditandai.
Peringatan dapat
berupa suatu pesan,
kata, gambar atau
simbol.
Label harus dalam
bahasa Inggris (dan
Indonesia) dan harus
jelas terlihat.
13 PPT-016-01
15 PPT-016-01
 Bagaimana Kimia Berbahaya
Mempengaruhi Tubuh?

Tergantung beberapa faktor:

Bagaimana zat kimia masuk ke
tubuh
Bentuk fisik zat kimia
Jumlah zat kimia yang masuk ke
tubuh - dosis
Seberapa toksis (beracun) zat kimia
tsb
4
 Rute Pajanan Okupasional
Inhalasi hampir semua bahan yg ada di udara
dapat diinhalasi.
Absorbsi Kulit kontak kulit dengan zat yg
menyebabkan reaksi pd kulit.
Ingesti Sebagian besar tenaga kerja tidak
menyadari/sengaja menelan bahan yg
ditanganinya.
Injeksi dikaitkan dengan blood-borne
pathogens.
Okular - Absorbsi melalui mata.

17 PPT-016-01
 Jenis Zat Kimia di Tempat Kerja
Semua zat kimia terdapat dalam salah satu dari 3 bentuk:

Gas

Cairan

Padat (Solid)
9
Bentuk Fisik Utama Zat Kimia: padat (solid), dust (debu), Cairan (liquid), uap (vapors)
dan gas (gasses)

19
 Kimia Berbahaya - Debu
Beberapa zat kimia adalah solid
dalam bentuk bubuk (powders) atau
debu (dust).

Debu dapat dilepaskan ke udara

dengan cara memotong, mengebor,
penggerusan atau pengampelasan.

Debu dapat juga diaduk ke udara

dengan cara menyapu kering dan
terinhalasi

10
 Kimia Berbahaya - Debu
Debu di udara dapat mengendap
pada permukaan tempat kerja,
cangkir, piring, peralatan dapur
dan makanan.

Debu yg mengendap dapat

tertelan dengan makanan atau
minuman.

Bila debu berbahaya, ia dapat

menyebabkan gangguan
kesehatan.
11
 Debu Industri
Deposit particulate matter :
debu yg sementara di udara,
kemudian mengendap karena
gaya tarik bumi
Suspended particulate matter :
debu yang tetap di udara dan
tidak mudah mengendap
 Debu yg mudah dihirup : 0.1 10 mikron
Debu 5 -10 mikron, masuk pada sal napas atas
Debu 3 5 mikron, pada sal napas tengah
Debu 1 3 mikron, bronkiolus terminalis
alveoli, debu ini yg paling berbahaya (debu
respirable)
Debu < 1 mikron tdk mudah mengendap
Debu 0.1 0.5 mikron melakukan gerak Brown,
berdifusi keluar masuk alveoli, bila membentur
dinding alveoli tertimbun di sana.
 Solid Asap dan Serat

Asap (fume) adalah tetesan yg sangat

halus dari bentuk logam bila logam
diuapkan oleh panas tinggi (biasanya
pengelasan)

Beberapa solid adalah serat (fibers)

yg dapat serupa dengan debu tetapi
memiliki bentuk memanjang (seperti
asbestos atau fiberglass)

12
 Kimia Berbahaya - Cairan
Cairan kimia bila kontak dengan
kulit dapat menyebabkan gangguan
kulit.

Beberapa zat kimia dapat diabsorpsi

ke dalam tubuh melalui kulit.

Cairan dapat disemprotkan dalam

bentuk kabut (mist) atau penguapan
dan bentuk uap yg dapat diinhalasi.

13
 Asam dan Basa
Asam dan basa kuat banyak digunakan
sebagai larutan/cairan.
Umumnya korosif terhadap jaringan
manusia.

26
 Pestisida
Pestisida digunakan di industri, contoh,
to mengawetkan kayu, dan pada
pertanian untuk mengontrol insekta,
parasit, jamur dan tikus.

27
 Liquid/Cairan (Kabut/Mists)
Kabut juga dapat diinhalasi.

Kabut dapat mengendap di kulit dan

diabsorpsi ke dalam tubuh.

Kabut di udara juga dapat

mengendap dan mengkontaminasi
makanan atau minuman.

14
 Gas dan Uap (vapors)

Gas adalah kimia yg dalam fase gas pada

temperatur ruangan.

Uap/ Vapors menguap dari zat cair atau

padat pada temperatur ruangan.

Gas dan uap masuk ke tubuh melalui

inhalasi.

15
 Gas
Klasifikasi
Berdasarkan Efek
Biologi

Gas Iritan Gas Sistemik

Gas Klorin, Fosgen, alkohol dan
Komponen
Gas Narkotik
Asfiksian karbon Toluene,
nitrogen tetraklorida
benzene

Asfiksian
Asfiksian Kimia
Sederhana
(CO,
(CO2,metan, etan,
hidrogen sulfida)
butan, gas
nitrogen )

30
 Gas
Sulfur oksida,
Beberapa gas toksik
korosif dan mengiritasi Nitrogen oksida,
sistem respirasi Klorin,
Amoniak

Beberapa jenis gas Hidrogen sianida

dapat menembus kulit

Ada gas yg dapat Karbon monoksida

masuk sirkulasi darah.
31
 Pelarut/Solven
Sebagian besar solven industri berupa cairan
kimia organik
Banyak di antaranya yg cepat menguap pd
temperatur ambien
Umumnya flammable dan terbakar karena rokok,
pengelasan dan elektrik statis.
Contoh solven yg sangat berbahaya:
Benzene, carbon tetra cloride, carbon
disulphide.

32
 Toksisitas:
Seberapa beracunkah zat kimia?
Dosis Efek berbagai zat kimia toksik
tergantung dari jumlah zat kimia yang
masuk ke tubuh
Toksisitas Akut - ukuran dari toksisitas
kimia dalam bentuk dosis tunggal dalam
periode waktu yg singkat.
Toksisitas kronik ukuran toksisitas
dari pajanan kimia dalam periode waktu
yang lama.

16
Faktor yang Menentukan Jenis Efek Toksik
Kimia
the route of entry
by which
the chemical gets
into the body

the worker's
the particular
individual
tissues
response to the
and organs
chemical,
in which the
which can vary a
chemical
great deal
collects
from person to
or localizes
person
factors that
determine
the type of
toxic effect
a chemical can
have on you

the chemical the frequency,

composition concentration,
of the hazardous and length of
substance exposure

the physical form

of the
chemical (dust,
vapour, liquid, etc.)
34
 Limit Pajanan Kimia
Banyak zat kimia memiliki limit pajanan, atau
jumlah kimia di udara yg diijinkan.

Limit ini sering disebut Permissible Exposure PEL

Limits atau Threshold Limit Values.

Mereka didasarkan pada rerata 8 jam pajanan TLV

atau celling atau kadar puncak.

Kadar harus dijaga di bawah limit ini untuk

keselamatan.

PEL ditetapkan oleh Occupational Safety and Health

administration
(OSHA)
TLV ditetapkan oleh American
18
Conference of
Biological Monitoring
Biomonitoring = Biological monitoring
- adl utk memonitor populasi yg terpapar oleh
bahan polutan di tempat kerja maupun
lingkungannya.

- dipakai sbg alat /cara yg penting & mrp metode

baru utk menilai suatu dampak pencemaran
lingkungan
- dpt dipakai utk mengevaluasi risiko
kesehatan yg berhub dg bahan polutan
 Biological Monitoring
Mengukur kadar zat kimia/hasil
metabolisme di dalam darah/urin tenaga
kerja
 Volatile Organic Compounds
(VOCs)
10 VOC yang paling banyak dianalisis di
Jerman adalah campuran pelarut industri :
Xylene- ethanol
Toluene - 2-propanol
Ethyl acetate - 2-butanone
Butyl acetate
Ethyl benzena
Butanol
Acetone
 Karsinogen
Karsinogen adalah komponen penyebab
kanker.

Beberapa kimia diketahui sebagai

karsinogen manusia, yg lain hanya
dicurigai sebagai karsinogen.

DOSH (Department of Occupational Safety

and Health) mengeluarkan regulasi yg
meliputi penggunaan umum karsinogen
dan memiliki regulasi spesifik untuk
beberapa zat kimia yang diketahui sebagai
karsinogen manusia.

19
 Karsinogen
DOSH memiliki regulasi spesifik pd beberapa
karsinogen berikut:
Vinyl Chloride
Acrylonitrile
1,2,-Dibromo-3-chloropropane (DBCP)
Arsenic
Ethylene Oxide
Cadmium
Butadiene
Methylene Chloride
Benzene
Hexavalent Chromium
20
 Kelompok lain Kimia Toksik
Teratogen
Teratogens adalah komponen yg dapat
mengganggu perkembangan janin,
menyebabkan cacat bawaan atau kematian.
Mutagen
Mutagen menyebabkan mutasi atau
perubahan genetik. Mutasi ini dapat
menyebabkan cacat bawaan atau masalah
lain pada generasi berikutnya atau
menyebabkan kanker pada orang yg
terpajan.
21
 Kelompok lain Kimia Toksik
Sensitizer
Sensitizer dapat menghidupkan suatu
reaksi pada individu pekerja.

Reaksi terhadap suatu sensitizer

tergantung pada individu pekerja.

Sekali pekerja menjadi sensitif terhadap

suatu zat, pajanan yang kecil dapat
menyebabkan reaksi, dan reaksi tsb dapat
menjadi lebih berat.

22
 Zat Kimia Korosif

Asam dan basa (kaustik) merupakan

zat kimia yg umumnya korosif.

Zat kimia korosif dapat merusak mata,

kulit dan sistem saluran nafas.

23
 Contoh Zat Kimia Korosif
Sulfuric Acid

Ammonia

Chromic acid

Lye

Acetic Acid
Aki mengandung asam sulfat
Chlorine
26
 Proteksi terhadap Zat Korosif
Sarung tangan dan baju
pelindung

Goggles

Pencuci mata/Eyewashes

Air untuk menyemprot kulit

27
 Sifat Cairan yang Mudah Terbakar
(Flammable)
Uap dari cairan yg mudah terbakar dapat
menyalakan api atau ledakan tidak harus
cairannya sendiri.
Sifat mudah terbakar flammability cairan tsb
tergantung dari sifat fisiknya:
Tekanan uap

Titik nyala

Limit flammability

Densitas uap
28
 Metals
Metals can enter the body in the form of dust and
fumes (in grinding or welding) or even through the
skin.

47
 Bahaya Logam

Logam dapat berbahaya baik bahaya

fisik maupun bahaya kesehatan.
Beberapa jenis logam dapat menyulut api
dan meledak magnesium, atau
debu/serbuk logam lain seperti
aluminum
Beberapa jenis logam hampir tidak
toksik iron, aluminum
Yang lain sangat toksik air raksa,
timbal, kadmium, berilium
35
Chemical Physical Method of Organ(s) that Class of Examples of
form entry can be effect
affected

Cadmium metal and Dusts, Inhalation Lungs, throat, Poisonous, Metal

some of its vapours kidneys causing industries,
compounds damage to welding
lungs, processes,
Dusts Ingestion kidneys on heavy
chronic chemicals

exposure.

Benzene Vapour Inhalation Brain, bone, Poisonous. Many

Possibly industrial
marrow, skin carcinogenic activities,
Absorption especially
chemical
through skin industry,
adhesives,

paints,etc.

Nickel and Dusts Absorption Skin Dermatitic Metallurgical

some of its through skin industries,
compounds Lungs, Irritant in heavy
Vapour Inhalation nasal lungs chemicals,
passages (nickel laboratory
carbonyl). workers
Carcinogenic
on chronic
exposure
49
 Bagaimana Anda Mendapatkan
Informasi Bahaya Kimia?
Ada 2 cara:

1. Dari label produk,

2. Dari material safety data
sheet produk

MSDS

38
 Apa yang Terdapat pada Label?

Nama Pabrik,

Nama produk,

Peringatan bahaya,

Jenis kimia berbahaya

39
 Apa yang Disebut Material Safety Data
Sheet (MSDS)?
Material safety data sheets atau
MSDS adalah lembar informasi
dari produk:

menyatakan jenis bahan kimia dari MSDS

produk,

apa bahaya bahan kimia tsb,

bagaimana melindungi diri Anda

dari bahaya tsb. Lembar Data Keselamatan Baha
=LDKB

40
 Ringkasan
Kimia adalah bagian kehidupan manusia.
Bentuk kimia utama adalah solid, debu, cairan,
uap dan gas.
Rute masuk ke tubuh: inhalasi, tertelan,
absorpsi
Banyak faktor yang menentukan jenis efek
toksik kimia pada manusia
Waspadalah bahan kimia yang berbeda di
tempat kerja Anda dan Anda dapat terpajan
oleh karenanya.

53
 E ( Explosive ) O ( Oxidixing )

C ( Corrosive ) N ( Dangerous for Environment )

F ( Highly F+ ( Extremely Flammable )
Flammable )

T( Toxic ) T+ (Highly Toxic)

)
Xn ( Harmful ) Xi ( Irritant )
 Sumber
1. Washington State Department of Labor &
Industries
2. Pennsylvania Department of Labor &
Industry

57
LATIHAN PENYAKIT AKIBAT KERJA ..

Pendekatan Klinis (Individu):

Untuk mendiagnosis penyakit akibat
kerja:
1. Diagnosis klinis
2. Pajanan yang dialami
3. Hubungan pajanan dengan D/ klinis
4. Jumlah Pajanan yang dialami
5. Peranan faktor individu (genetik, dll)
6. Faktor lain diluar pekerjaan
7. Diagnosis PAK atau bukan PAK

Pengantar PPAK - semester 1 58

 Ada 7 langkah untuk
menentukan D/ PAK sering
disebut sbg Langkah D/ Okupasi

Pengantar PPAK - semester 1 59

1. DIAGNOSIS KLINIS
- lakukanlah sesuai prosedur

medis yang berlaku

- bila perlu lakukan:
* pemeriksaan
penunjang /tambahan
* rujukan informasi ke
Spesialis lain

Pengantar PPAK - semester 1 60

2. PAJANAN YG DIALAMI
- Pajanan saat ini dan pajanan sebelumnya
- Beberapa pajanan 1 penyakit atau
sebailknya
- Lakukan anamnesis :
* deskripsi pekerjaan sec. Kronologis
* periode waktu kerja masing-masing
* apa yg diproduksi
* bahan yg digunakan
* cara bekerja
lebih bernilai bila ditunjang data objectif
Pengantar PPAK - semester 1 61
3. APA ADA HUB.PAJANAN DG
PENYAKIT
- Lakukan identifikasi pajanan
- Evidence based : pajanan-penyakit
- Bila tdk ada : pengalaman
penelitian awal

Pengantar PPAK - semester 1 62

4. JUMLAH PAJANAN CUKUP ?
- Perlu tahu patifisiologi penyakit &
bukti epidemiologis
- Dapat dg : kualitatif cara kerja,
proses kerja, gimana lingk. Kerja
- Penting pengamatan
- Masa kerja
- Pakai alat pelindung sesuai, tepat ?
Pengantar PPAK - semester 1 63
5. FAKTOR INDIVIDU BERPERAN
- Berapa besar berperan
- Riwayat atopi/ alergi
- Riwayat penyakit dalam keluarga
- Hiegene perorangan

Pengantar PPAK - semester 1 64

6. FAKTOR LAIN DI LUAR
PEKERJAAN
- Pajanan lain yg dapat menyebabkan
penyakit bukan faktor pekerjaan
- Rokok, pajanan di rumah, hobi

Pengantar PPAK - semester 1 65

7. MENENTUKAN DIAGNOSIS PAK
- Kaji semua langkah-langkah
- Bukti + referensi PAK ??
- Ada hub sebab akibat pajanan
penyakit & faktor pekerjaan faktor yg
dianggap paling bermakna thd
terjadinya penyakit
D/ PAK
Pengantar PPAK - semester 1 66
 Thank You
TERIMAKASIH