No Form : RM/02.01/3.

3/2017
No RM :
Nama :
Tgl Lahir : Laki-Laki / Perempuan
PEMERINTAH DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA (Bila ada, Tempel Label Identitas)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
Jl. KyaiCaringin No. 7 Jakarta Pusat, Telp 021-3503150 | 021 - 3503003

CLINICAL PATHWAYS FRAKTUR COLLUM FEMUR

SMF BEDAH OTOPEDI RSUD TARAKAN TAHUN 2017

DIAGNOSIS AWAL : Fraktur Collum Femur BERAT BADAN (Kg) : RENCANA RAWAT (Hari) :
KODE ICD 10 : TINGGI BADAN (Cm): 5 Hari
R. Rawat Tgl / Jam Tgl / Jam Lama Kelas Tarif/hr - Ket
Masuk keluar Rawat (Rp)
AKTIVITAS PELAYANAN
HR1 HR2 HR3 HR4 HR5 HR6 HR7
HS: HS: HS: HS: HS: HS: HS:

DIAGNOSIS
 Penyakit Utama Fraktur Collum Femur
 Penyakit Penyerta
 Komplikasi
ASESSMEN KLINIS
 Pemeriksaan Dokter + + + + +
(KU, PF, LLD Deformitas)
 Konsultasi
Tol. Op. Interna +

Tol. Op. Cardio +

Tol. Op. Anestesi - +

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Hema Rutin + - - - -

 GDS + - - - -

 Elektrolit + - - - -

 Ureum / Kreatinin + - - - -

 SGOT / SGPT + - - - -

 EKG + - - - -

 Ro. Thorax + - - - -

 Ro. Hip AP-Lateral + - - - -

TINDAKAN
 Pemasangan Skin Traksi + - - - -

 Persediaan PRC 500 cc - + - - +

 Operasi Hip-Arthroplasty - - + - -

 Cek. Lab Ulang Post-Op - - - + -

TERAPI
 IVFD RL Maintenance + + + + +

 Tramadol inj 3x1 amp iv + + + + +

 Omeprazol inj 2x1 amp iv + + + + +

 Diet / Nutrisi + + + + +

Mobilisasi
 Pertahankan hip abduksi - - + - -
 Bantal di selangkangan
 Duduk (setelah 24 jam) - - - + -
 Kaki sentuh lantai
 ROM
 Mobilisasi berdiri - - - - +
 Mobilisasi berjalan dgn
walker
ASUHAN KEPERAWATAN
 Monitoring TTV + + + + +

 Pengkajian Fungsional + + + + +

 Pemenuhan ADL + + + + +

 Monitoring Balance Cairan + + + + +

 Monitoring Produksi Drain
 Pencegahan Jatuh + - - - -

HASIL / OUTCOME
 Demam -

 Nyeri Luka Operasi -

 Infeksi Luka Operasi -

 Discharge Planning +
(Edukasi Peny. & F.Resiko)
PERAWAT PPJP DIAGNOSA AKHIR ICD 10 TINDAKAN ICD 9 CM

PPDU  Utama Fraktur Collum Femur Hip Arthroplasty

PPDS  Penyerta

DPJP

VERIFIKATOR  Komplikasi

 Varians

(TTD DPJP)