CLINICAL PATH WAY DM TIPE 2

Nama pasien : No RM :
Jenis Kelamin : Tgl MRS :
Tgl lahir : Tgl KRS :
Rujukan : Rencana Rawat :
Ruang : DPJP :
Alamat : Kode ICD :

Hari Ke
Kegiatan Uraian Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7

ANAMNESIS Tanpa keluhan +              

Keluhan klasik DM : Polidipsi,

                 
polyuria, polifagia

  Penurunan BB +              

Lemah
  badan/kesemutan/gatal/mata +              
kabur/disfungsi ereksi

  Riwayat DM sebelumnya +              

  Riwayat Keturunan +              

  Riwayat Pengobatan +              

  Gaya Hidup +              

PEMERIKSAAN FISIK Tanda-tanda vital + + + + + + +  

Tinggi badan, berat badan,

  + + + + + + +  
lingkar pinggang

  Tanda neuropati                

  Pemeriksaan jantung                

Mata ( visus, lensa mata dan

                 
retina)
Rongga mulut dan kelenjar
                 
tiroid
Pemeriksaan extremitas atas
                 
dan bawah

  Pemeriksaan kulit                

Laboratorium Darah perifer lengkap +/-              

GD puasa dan 2 jam sesudah

  +     +     + Follow up sesuai klinis
makan

  Fungsi hati +/-             Jika diperlukan

  Urinalisis dan albumin urin +/-              

  Fungsi ginjal +              

  Profil lipid +/-              

  Asam urat +/-              

  EKG +              

Radiologi Rontgen toraks +/-             Jika diperlukan

  USG pembuluh darah besar +/-             Jika diperlukan

  USG ginjal +/-             Jika diperlukan

  Echocardiografi +/-             Jika diperlukan

EDUKASI/
Penjelasan diagnosis +              
INFORMASI
Rencana terapi dan
  pengobatan diperlukan +              
konsisten dan teratur

  Penyulit DM dan resikonya +              

Pentingnya Latihan jasmani

  +              
yang teratur

  Pentingnya perawatan kaki +              

Promosi (bagi pasien dan

  +              
keluarga)
Modifikasi gaya hidup (diet
TATA LAKSANA +              
karbo)
Obat Hipoglikemik oral (salah
  + + + + + + +  
1 atau kombinasi) :

  Sulfonilurea / glinid                

  Metformin / tiazolidindion                

  Acarbose                

  Insulin : + + + + + + +  

  Short acting                

  Long acting                

                   

  Kombinasi                

                   

MONITORING DAN
                 
EVALUASI

Dokter umum Assessmen awal +              

Keperawatan Assessmen awal Keperawatan +              

Diet/nutrisi Penilaian status gizi + + + + + + +  

Asuhan farmakologi Pemantauan terapi obat + + + + + + +  

                   

OUTCOME