Lembar Monitoring Kemoterapi
Lembar Monitoring Kemoterapi
Efek samping:
- Mual-muntah + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
- Pusing + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
- Anoreksia + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
- Demam + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Laboratorium
HB
Leukosit
Trombosit
Ureum
Kreatinin
SGOT
SGPT
Na
K
Albumin
LEMBAR MONITORING
Nama Pasien : Umur: thn PMB siklus ke :
Alamat :
No.telepon :
Diagnosis : Ca Penis T: N: M:
PA :
H-1 H-8
TANGGAL
Dokter penanggung jawab
Bleomysin + +
Methorexate + +
Cisplatin + -
Efek samping:
- Mual-muntah + / - + / -
- Pusing + / - + / -
- Anoreksia + / - + / -
- Demam + / - + / -
Laboratorium
HB
Leukosit
Trombosit
Ureum
Kreatinin
SGOT
SGPT
Na
K
Albumin
LEMBAR MONITORING
Nama Pasien : Umur: thn Siklus ke :
Alamat :
No.telepon :
Diagnosis : Tumor Wilm’s non operable T: N: M:
PA :
AMD
VCR
Hari 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Tgl
PJ
CT Scan operasi
( kalau sudah operable,kalau tidak teruskan terapi)
LEMBAR MONITORING
Nama Pasien : Umur: thn Siklus ke :
Alamat :
No.telepon :
Diagnosis : Tumor Wilm’s operable T: N: M:
PA :
AMD
VCR
Hari 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Tgl
PJ
Operasi KRS