CLINICAL PATHWAYS

RSUD R SYAMSUDIN SH
KOTA SUKABUMI, JAWA BARAT

Preeklamspi Berat
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
..kg ..cm .
Diagnosis Awal: Preeklamsi berat Kode ICD 10 : Rencana rawat : 4 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan . . . ... hari .. .
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 Hari Rawat 6
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:
Diagnosis:
Penyakit Utama Preeklamsi berat
Penyakit Penyerta
HE + / - + / - + / - + / - + / - + / -
LLP syndrom + / - + / - + / - + / - + / - + / -
AP
S
KP
D
An
emia

Komplikasi
De + / - + / - + / - + / - + / - + / -
compesatio cordis + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Ekl + / -
ampsi
At
onia uteri
Ga
wat janin
IU
GR

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
Konsultasi
Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
nyakit dalam + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / -
nyakit saraf + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pe
nyakit mata
An
astesi

30
Pemeriksaan Penunjang:
He + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
moglobin + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Ht + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Le + / - + / - + / - + / - + / - + / -
ukosit + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Tr
+ / - + / - + / - + / - + / - + / -
ombosit
Ur + / - + / - + / - + / - + / - + / -
eum + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Kr + / - + / - + / - + / - + / - + / -
eatinin
S
GOT
S
GPT
SA
DT
LD
H
Pr
otein urine
US
G
NS
T / CTG
EK
G
Ro
toraks PA
Tindakan:
Pa + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
rtus spontan + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / -
straksi Forseps + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Ek + / - + / - + / - + / - + / - + / -
straksi Vakum
+ / - + / - + / - + / - + / - + / -
Se
ksio sesarea
Hi
sterektomi

31
Obat Obatan::
Me + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
tildopa 3x500 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Nif + / - + / - + / - + / - + / - + / -
edipin 3x10 mg + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Mg
SO4 loading dose
+ / - + / - + / - + / - + / - + / -
Mg
SO4 maintence + / - + / - + / - + / - + / - + / -
dose + / - + / - + / - + / - + / - + / -

Pembiusan Regional/Lokal:




Nutrisi: biasa/ lunak/ cair
.kkal/hari + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
Protein .gram/hari
Mobilisasi::
Tirah baring + / - + / - + / - + / - + / - + / - ..
Duduk
Berdiri
Berjalan

Hasil (Outcome):
Nyeri kepala hebat + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Nyeri ulu hati + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pandangan kabur + / -
Kejang + / -
Sesak + / -
Perdarahan pervaginam

32
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Pe + / - + / - + / - + / - + / - + / -
njelasan perjalanan + / - + / - + / - + / - + / - + / -
penyakit + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pe
njelasan rencana
perawatan dan
tindakan
Ijin
operasi
Ijin
pembiusan
Pe
njelasan perawatan
luka operasi
Pe
rawatan ASI
Ko
nseling KB
Varians:
. . . . . .


Jumlah Biaya ..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM

DPJP: Utama Preeklamsi berat O14.1 Seksio sesare 74.0

DPJP Operasi: Penyerta .. Ekstraksi vakum .

DPJP . .. Ekstraksi forceps .

Anestesi ...............
........ .. Persalinan spontan .

Verifikator Komplikasi .. NST .

..
.. USG .

. .. Spinal .

33