Anda di halaman 1dari 4

CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT SARI ASIH GROUP

ANEMIA PADA KEHAMILAN (ICD 10: O99.1)

Nama Pasien:
……………………………………………………
Diagnosis AwaL : ANEMIA
R. Rawat Tgl/Jam masuk:
Aktivitas Pelayanan ……………. ……………….
Admisi Rawat jalan
…………………………………………
IGD IRJ 1
BIAYA KAMAR + / -
PARAMEDIS + / -
Diagnosis:
Penyakit Utama ANEMIA PADA KEHAMILAN (ICD 10: O99.1)
-  Penyakit Penyerta
-   Hamil
-   ........................
-  Komplikasi
-    

Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter +/-

Konsultas/VISITE +/-

visite dokter ruangan

Pemeriksaan Penunjang:
DPL + / -
GDT* + / -
USG tanpa film + / -
CTG * + / -

Tindakan::
-  M1 + / -
-   PASANG INFUS + / -

Obat Obatan::

RL 500cc/ 8 jam + / - + / -
Tranfusi PRC 2 kantong bila (misal: karena HAP) + / - + / -
Tablet Tambah Darah 2 X 1 (Hb 10 - <10,5 ) ; 3 x 1 (Hb <= 10) + / - + / -
Simptomatik: Anti emetik jika mual. + / - + / -
Vitamin B12 tab/ Vitamin B complex + / - + / -
Asam folat tablet + / - + / -
Asam Traneksamat * + / - + / -

Nutrisi: +/- +/-


Natrium………..gr/hari +/- +/-
Hasil (Outcome):

- Tidak ada tanda perdarahan

Pendidikan/Rencana Pemulangan/Promosi Kesehatan::


EDUKASI HIDUP BERSIH DAN SEHAT
CUCITANGAN

Varians: ….. ….. …..


SUB TOTAL
BIAYA ADMINISTRASI
TOTAL BIAYA
TARIF INACBGS
SELISIH TARIF INACBGS DENGAN TARIF RS
DPJP
Admisi:
Diagnosis Akhir:
……………
………
DPJP:
-  Utama
……………

-  Penyerta

Verifikator:
…………… -  Komplikasi
………
UP

O99.1)

Tgl/Jam masuk:
……………….
Rawat jalan
Ruang:
…………………………………………………
………………
2 3
+ / - + / -
+ / - + / -

A KEHAMILAN (ICD 10: O99.1)

+/- +/-

+/- +/-

+ / - + / -
+ / -
+ / - + / -
+ / - + / -
+ / - + / -
+ / - + / -
+ / - + / -

+/- +/-
+/- +/-

+/-
+/-

….. …..

Anda mungkin juga menyukai