CLINICAL PATHWAYS

RSUD dr SOEROTO, KABUPATEN NGAWI

JAWA TIMUR

KATARAK SENILIS (ICD 10:H25.1)

Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
…………………………………………………… ……………… ……………..kg …………..cm …………………………….
Diagnosis Awal: Katarak Kode ICD 10 : … ICD 10:H25.1 Rencana rawat : 2 hari
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp)
Aktivitas Pelayanan ……………. ………………. ………………. ……... hari …….. …………. ……………
Admisi Rawat Inap
IGD IRJ Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
Diagnosis:
 Penyakit Utama Katarak Senilis (ICD 10: H25.1)
 Penyakit Penyerta
1. Hypertensi +/- +/- +/-
2. Dabetes militus +/- +/- +/-
3. Glaukoma sekunder +/- +/- +/-
4. Uveitis +/- +/- +/-

 Komplikasi
1. Uveitis +/-
2. Katarak sekunder +/-
3. Glaukoma Sekunder +/-
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter …………..
VISUS +/- +/-
Funduskopi +/- +/-
TONOMETRI +/-
SLIT LAMP +/- +/-

 Konsultasi
1. Sp Dalam +/- …………..
…………..

Pemeriksaan Penunjang:
 Darah lengkap +/- …………..
 GDA +/- ……………
 BUN +/-
 Serum Creatinin +/-
 Reduksi Urine
+/-

Tindakan::
1. Ekstraksi katarak +/- …………..
2. Pasang lensa tanam +/- ……………
3. Pre op: ……………
Cukur bulu mata +/- ……………
Pantocain 2%
……………
Midriatyl 1% ED
Injeksilidokain ……………
retro/peribulber
4. Post op : +/-
Bebat 24 jam

1
Obat Obatan::
Pre op …………..
1. Ciprofloksacin 500 mg +/- ……………
2. asam mefenamat 500 mg +/- ……………
3. Asetazolamid 1tablet +/- ……………
4. Diazepam 5 mg
+/-
Post Op :(terapi selama 3
hari) ……………
1. AB : sub conjuntiva : ……………
dexamethasone ½ +/- +/- +/- ……………
cc+ gentamycin ½ cc
2. Cyprofloxacin 3x 500 ……………
mg selama 3 hari +/- +/- +/- ……………
3. Antiinflamasi : ……………
kalium diklofenak 2x +/- +/- +/-
50 mg ……………
4. Metampyron 3x 500 +/- +/- +/- ……………
mg
5. Asetasolamid 2x 1
6. KCL 1x1 +/- +/- +/-
7. Diazepam 2x 2,5 mg +/- +/- +/-

Asuhan Keperawatan :
1. Pemeriksaan Fisik : TB & +/- +/- +/- +/-
BB +/-
2. Pemeriksaan TTV : tensi, +/- +/- +/-
nai, respirasi, suhu +/-
3. Assesment : Ranap &
+/- +/- +/-
Rajal
4. Rawat Luka Pasien Baru
5. Rawat Luka Post Ops +/- +/-
6. Penyiapan alat-alat : +/-
 Funduscopy +/- +/-
 Tonometri +/-
7. Penjelasan penggunaan +/-
tetes mata, salep mata +/- +/-
secara benar +/-
8. Informasi kepada pasien
tentang perawatan pasien +/- +/- +/- +/-
post ops di rumah

Nutrisi::
TKTP +/- +/- +/- …………..
…………..kkal/hari +/- +/- +/-
Protein …….gram/hari
Mobilisasi::
1. 1 x 24 jam istirahat +/- +/- …………..
total
Hasil (Outcome):
1. Visus meningkat +/- +/-
 2. Funduskopi : uveitis +/- +/-
 3. After katarak : katarak +/- +/-
sekunder

2
Pendidikan/Promosi
Kesehatan/Rencana
Pemulangan:
1. Hindari kena air +/-
air sampai 2 mgg
2. Hindari seksual inter
+/-
couse selama 2 mgg
3. tidak boleh
mengangkat beban +/-
berat
4. menghindari +/-
merokok

Varians: ….. ….. ………… ………… ………… ………… …………

Jumlah Biaya ………..
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
……………………
 Utama Katarak senilis H25.1  Ekstraksi katarak ekstracapsuler + 13.3 + 13.71
DPJP: implantasi IOL
Dr Sri Sumandari,  Penyerta
SpM

DPJP  Komplikasi ……………………… ……………

Anestesi ............... ……………………… ……………
.............. ……………………… ……………
Verifikator: ………………………. ……….…..
……………………