CLINICAL PATHWAY

CHOLECYSTOLITHIASIS
RUMAH SAKIT GUNUNG MARIA TOMOHON
NAMA PASIEN: UMUR: BERAT BADAN: TINGGI BADAN: NO. RM:

DIAGNOSA AWAL: Cholecystolithiasis KODE ICD 10: K80 RENCANA PERAWATAN: 5 HARI

RUANG RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT KELAS RAWAT

AKTIVITAS PELAYANAN HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4 HARI RAWAT 5

Pre op dan post-op Post op hari ke-1 Post op hari ke-2 Post op hari ke-3 Post op hari ke-4
hari 0
DIAGNOSA
UTAMA Cholecystolithiasis

PENYERTA

ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN DOKTER SpB SpB SpB SpB SpB

KONSULTASI SpAn

PEMERIKSAAN PENUNJANG HR, CT/BT, Golongan

darah, X-foto Thorax
≥40thn: GDS, EKG
USG Abdomen,
SGOT, SGPT,
Bilirubun Direk dan
 Total
TINDAKAN  Informed consent
pembedahan
 Informed consent
pembiusan
 Pasanginfus
 Pencukuran area
operasi
 Cholecystectomy

PRE OP:

1. Infus RL 500cc

2. Inj. Ceftriaxone 2 gr IV

POST OP

1. Infus RL:D5 20-28tpm

2. Ceftriaxone 1x2gr IV

3. Ketorolac 3x30mg IV

4. Ranitidin 2x50mg IV

5. Cefixime 2x200mg PO

6. As.mefenamat 3x500mg PO
7. Ranitidin 2x150mg PO

NUTRISI Puasa Puasa Diet Lunak TKTP Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP

MOBILISASI Berbaring 24 jam, Duduk-jalan Duduk-jalan Jalan Jalanà KRS

boleh miring
kanan/kiri
HASIL/OUTCOME
KEADAAN UMUM

TANDA VITAL TD N RR S

ABDOMEN Supel, BU(+)N Supel, BU(+)N Supel, BU(+)N

LUKA OPERASI Luka baik, hematom Luka baik, hematom Luka baik, hematom
(-) (-) (-)
PENDIDIKAN/RENCANA 1. Perawatanlukaoperasi, 2. Nutrisi, 3. Kontrolpolibedah 2-3 hari post KRS, 4. Minumobatteratur,
PEMULANGAN 5. Obatpulang: Cefixime 2x200mg, As.mefenamat 3x500mg, Ranitidin 2x150mg

NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM

UTAMA: K80 Cholecystectomy

Cholecystolitiasis

PENYERTA:

DPJP Dokter OPERATOR: TTD SpB Dokter ANESTESI: TTD SpAn

VERIFIKATOR: