CLINICAL PATHWAY

NAMA PASIEN: UMUR: BERAT BADAN: TINGGI BADAN: NO RM:

DIAGNOSA AWAL: Apendisitis Akut KODE ICD 10: K35.9 RENCANA RAWAT: 4 HARI
R.RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT (HARI) KELAS TARIF/HR BIAYA (RP)
AKTIVITAS PELAYANAN
HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4
Preop dan post op hari ke-0 Post op hari ke-1 Post op hari ke-2 Post op hari ke-3
DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN DOKTER Sp.B Sp.B Sp.B Sp.B
KONSULTASI Sp. An
PEMERIKSAAN  CBC
PENUNJANG  PTT/APTT atau BT/CT
 ≥40 Th: GDS, EKG
 USG abdomen (atas
indikasi)
TINDAKAN  Inform consent  Ganti dressing
pembedahan tahan air
 Inform consent  Aff infus dan
pembiusan ceteter
 Pasang infus
 Pasang catheter
 Apendektomy
OBAT-OBATAN:
Pre op:
1. Infus RL 500 cc/24jam
2. Ceftriaxon 2g IV
Post op:
1. InfusRD 5 20-28 tpm
2. Ceftriaxon 2x1g IV

3. Ketorolac 3x30mg IV

4. Ranitidin 2x50mg IV

5. Ranitidin 2x150mg PO

6. Ketoprofen 2x50mg PO

7. Cefixim 2x100 PO

NUTRISI Pre op : puasa 8 jam Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP
Post op: diet lunak
MOBILISASI Berbaring 24 jam, boleh Duduk s.d jalan Jalan KRS
miring kanan/kiri
HASIL/OUTCOME
 KU
 Tensi, nadi, suhu
 Luka operasi Luka baik, hematom - Luka baik, hematom -
 Abdomen supel, BU + N supel, BU + N
PENDIDIKAN/RENCANA ①Perawatan luka operasi, ②nutrisi, ③kontrol poli bedah 5 hari post KRS ④Minum obat teratur,
PEMULANGAN ⑤Obat pulang : cefixime 2x100mg (......................), ranitidin 2x150mg (.....................), ketoprofen 2x 100mg
(.................................)
VARIANS
JUMLAH BIAYA
NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM
UTAMA : Apendisitis Akut Apendectomy
PENYERTA :
DPJP :
NAMA PELAKSANA
VERIFIKASI