DIAGNOSA AWAL: Hernia Inguinalis KODE ICD 10: K40.9 RENCANA RAWAT: 4 HARI
R.RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT KELAS TARIF/HR BIAYA (RP)
(HARI)
AKTIVITAS HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3 HARI RAWAT 4
PELAYANAN Pre op Hari operasi dan post Post op hari ke-1 Post op hari ke-1
op hari ke-0
DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN Sp.B Sp.B Sp.B Sp.B
DOKTER
KONSULTASI Sp. An
PEMERIKSAAN CBC
PENUNJANG PTT/APTT atau BT/CT
≥40 Th: GDS, EKG
TINDAKAN Inform consent Hernioraphy (elektif) Ganti dressing /
pembedahan perban
Inform consent Aff infus dan cateter
pembiusan
Pasang infus
Pasang catheter
OBAT-OBATAN:
Pre op:
1. Infus RL 500 cc/24
jam
2. Inj. Cefazoline 2g IV
Post op:
1. InfusRL 20-28 tpm
2. Ketorolac 3x30mg
IV
3. Ceftriaaxone 2x1 gr IV
NUTRISI Puasa 8 jam Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP Diet bebas TKTP
MOBILISASI Bebas Berbaring 24 jam, boleh Duduk s.d jalan Jalan →KRS
mring kanan/kiri
HASIL/OUTCOME
KU
Tensi, nadi, suhu
Luka operasi Luka baik, hematom - Luka baik, hematom -
Abdomen supel, BU + N supel, BU + N
PENDIDIKAN/RENCANA ①Perawatan luka operasi, ②nutrisi, ③kontrol poli bedah 5 hari post KRS ④Minum obat teratur,
PEMULANGAN ⑤Obat pulang : cefixime 2x100mg (......................), asam mefenamat 3x 500mg (.................................)
VARIANS
JUMLAH BIAYA
NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD 10 JENIS TINDAKAN KODE ICD 9 CM
UTAMA : Hernia Inguinalis K 40.9 Hernia repair dengan prostese 53.03
PENYERTA :
DPJP : Dokter OPERATOR : TTD Sp.B : Dokter ANAESTESI : TTD Sp.An :