Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI


POLITEKNIK MANUFAKTUR NEGERI BANGKA BELITUNG
Kawasan Industri Airkantung Sungailiat – Bangka 33211
Telepon (0717) 93586, http://www.polman-babel.ac.id

Form: PW-01
FORM KEGIATAN PERWALIAN

Nama Dosen Wali : Indah Riezky Pratiwi, M.Pd

N
Nama Mahasiswa Tanda Tangan
o
1
2
3
4

Catatan/Topik/Permasalahan:
1. Diskusi Validasi kegiatan MBKM
2. Konversi nilai MBKM

 Form ini dapat digunakan untuk Tanggal: 10 Maret 2023


perorangan atau perkelompok/kelas
 Gunakan form baru jika jumlah
mahasiswa tidak mencukupi.

(Indah Riezky Pratiwi, M.Pd)

Anda mungkin juga menyukai