KEMENTERIAN PENDIDIKA N,KEBUDAYAAN, RI SET

DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JL. Veteran No.8, Malang, 65145,Indonesia
Telp. : +62-341-577911; Fax :+62-341-5779t1

Nomor 701 /UN1 0.F 15.12tPPt2023

Lampiran Satu Lembar

PKL {c
Hal Permohonan PKL

Yth.
Pimpinan Perusahaan,
PT Segara Bumi Resources
Jl. cimanggu wates RT.01, Rw.06, sukadamai, Tanah sareal, Kota Bogor, Jawa Barat

Sesuai ketentuan yang diatur dalam Kurikulum Fakultas llmu Komputer Universitas Brawijaya
Malang. maka mewajibkan setiap mahasiswa melakukan Praktik Kerja Lapangan (pKL) setama
minimal 2 (dua) bulan, bersama ini kami mohon dengan hormat bantuan untuk memberikan
kesempatan kepada mahasiswa yang tersebut di bawah ini:

NO NIM NAMA MAHASISWA PROGRAM STUDI

1 185150701111004 Andi Achmad F auzi Rusadi Teknologi lnformasi

untuk dapat melakukan Praktik Kerja Lapangan (PKL) di instansi PT Segara Bumi Resources dengan
bimbingan staf yang ditunjuk, pada bidang studi dan rencana pelaksanain sebagai berikut:
Bidang Studi:
1. Web Development
2. Social Media Management
Waktu Pelaksanaan: 25 September 2023 s/d 30 November 2023
Bersama surat ini kami lampirkan Formulir PKL 1 D, yaitu formulir kesepakatan kegiatan saat
PKL. Untuk dapat memperlancar proses akademik, mohon sekiranya untuk memberi balasan surat ini
selambat-lambatnya tanggal (27 September 2023) dengan diseriai Formulir pKL 1 D yang sudah
terisi.
Atas perhatian dan kerjasama yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Malang,
2 5 SEP 2023

P,S n Sistem lnformasi,

?
s z
ft
D )
Sc
14s ,LMU
201212 1 003
Tembusan:
1- Ketua Program Studi Teknologi lnformasi
2. Mahasiswa yang bersangkutan
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN,KEBUDAYAAN, RI SET
DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU KOMPUTER
JL. Veteran No.8, Malang, 65145,Indonesia
Telp. : +62-341-57791 l; Fax : +62-341-5j79tt

PKL ID
SURAT PERNYATAAN KESEPAKATAN
KEGIATAN YANG AKAN DILAKUKAN SELAITIIA PKL

sehubungan dengan adanya kegiatan pKL yang dilakukan oleh mahasiswa:

NO NIM NAMA MAHASTSWA PROGRAM STUD!

1 185150701 I 1 10M Andi Achma d F auzi Rusadi Teknologi lnformasi

Maka Saya yang bertanda tangan dibawah ini

1. Nama

2. NIP/NIK

3. Jabatan/Golongan : ...............

4. Nama lnstansi .

Dengan mempertimbangkan keterbatasan waktu pelaksanaan pKL, maka

dengan ini Saya
menyatakan bersedia untuk menjadi Pembimbing PKL dengan rinciln sebagai-ber1<ut;ii
1. Web Development
2. Social Media Management
3. Lain-lain : .....................
Deskripsi pekerjaan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan penuh
tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannyi untuk dapat digunakan sebagair#;;;"'tiny;

Bogor 27 09 23

Kalbu Adhi Taufik

NIP/N1K.2021010024001
") Cek yang sesuai