TTL :
No. RM:
HERNIOTOMY
Diagnosis Masuk RS : Berat Badan : kg Nomor Rekam Medis :
Tinggi Badan : Cm .
RencanaRawat : 3 Catatan Khusus :
hari
Diagnosis Utama :
Diagnosis Penyerta : Tanpa komplikasi
Komplikasi :
Tindakan :
Tgl. Masuk Jam Tgl. Keluar Jam Lama Rawat Ruang Rawat Kelas
Jam /hari *)
HARI RAWAT KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3
Asesmen Dokter IGD Masuk via IGD
1 ASESMEN KLINIS
Asesmen Dokter Sp.B Masuk via Poli Bedah
Darah rutin
Diagnosis : Masa perdarahan (BT)
Masa pembekuan (CT)
1. Laboratorium
2 2. Penunjang USG Jika ada indikasi
Rontgen Torax
EKG RPD : DM / HT / JANTUNG
GDS
Ureum - creatinin
Dokter Bedah DPJP – visite
3 KONSULTASI Dokter Anestesi Pemeriksaan pre op
Dokter Spesialis lain Sesuai Indikasi
Penjelasan Diagnosis Informed Consent
Rencana Tindakan
Tujuan Tindakan /Alternatif
4 EDUKASI
Risiko
Komplikasi / KTD
Prognosis
KEP.071/06.18/REV.00 1
kode (I.08238) : Manajemen
nyeri
kode (I.08243) : Pemberian
analgetik
kode (I.14539) : pencegahan Jika terjadi hernia strangulata /
infeksi inkarserata
Kode (I.02062) : Pemberian
obat
Memeriksa dan Berkoordinasi dengan DPJP sesuai
merekomendasikan bila ada instruksi
DOKTER
8 keluhan : Nyeri operasi, kondisi
RUANGAN
luka operasi, mual/muntah,
demam, dll
Edukasi / penjelasan post
operasi
9 DPJP
Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
Edukasi pemberian obat
ASUHAN
10
FARMASI Pemantauan terapi obat dan
Monitoring Efek Samping obat
Disesuaikan dengan kondisi pasien
PEMBERIAN
11 Diet makan lunak (bising usus, flatus) dan keluhan post-
NUTRISI
op
Bekasi ,
( ) ( )
Pelaksana Verifikasi
( )
KEP.071/06.18/REV.00 2