CLINICAL PATHWAY Nama :

TTL :
TUBERKULOSIS (TB) No. RM:

Diagnosis Masuk RS : Berat Badan : kg Nomor Rekam Medis :

Tinggi Badan : Cm .
Rencana Rawat : 5 hari Catatan Khusus :
Diagnosis Utama :
Diagnosis Penyerta : Tanpa komplikasi
Komplikasi :
Tindakan :

Tgl. Masuk Jam Tgl. Keluar Jam Lama Rawat Ruang Rawat Kelas
Jam /hari *)
HARI RAWAT KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5
Asesmen Dokter IGD Masuk via IGD
1 ASESMEN KLINIS
Asesmen Dokter Sp.P Masuk via Poliklinik
Diagnosis : Darah Perifer Lengkap
Rontgen Toraks
1. Laboratorium
D-2 2. Penunjang
BTA Sputum 3x

Dokter Paru DPJP – visite

3 KONSULTASI
Dokter Spesialis lain Sesuai Indikasi
Penjelasan Diagnosis dan dasar
diagnosis
Tatalaksana
4 EDUKASI Tujuan
Risiko
Komplikasi
Prognosis

HARI RAWAT KETERANGAN

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5
Primary survey (kontrol Airway,
Breathing, Circulation, Disability,
5 TINDAKAN Exposure)
Pasang infus (i.v line)
Pasang oksigen Sesuai indikasi
Kategori 1
2 RHZE / 6 HE atau 2 RHZE / 4
R3H3 atau 2RHZE / 4 R3H3
Kategori 2 *coret yang tidak perlu
6 TERAPI 2 RHZES / 1 RHZE atau 5 RHE
Kortikosteroid : prednison 30-
40mg/hari, dosis diturunkan 5-
10mg setiap 5-7 hari, lama
pemberian 4-6 minggu
MONITORING

KEP.071/06.18/REV.00 1
 Kode (I.15506) : Manajemen
Hipertermi
Kode (I.02062) : Pemberian
ASUHAN obat
7 KEPERAWAT Kode (I.01026) : Terapi Oksigen
AN Kode (01013) : Manajemen Jika sudah terjadi ARDS
ventilasi mekanik dan atau gagal nafas
Kode (I.01011) : manajemen
jalan nafas
Memeriksa dan Berkoordinasi dengan
merekomendasikan bila ada DPJP sesuai instruksi
DOKTER keluhan : sesak nafas,
8
RUANGAN mual/muntah, demam, tanda
syok sepsis, tanda gagal nafas,
dll
Edukasi kondisi klinis
9 DPJP Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
Edukasi pemberian obat
ASUHAN
10
FARMASI Pemantauan terapi obat dan
Monitoring Efek Samping obat
PEMBERIAN Diet makan tinggi kalori tinggi Disesuaikan dengan
11
NUTRISI protein kondisi pasien

Bekasi ,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

( ) ( )

Pelaksana Verifikasi

( )

KEP.071/06.18/REV.00 2