CLINICAL PATHWAYS

SMF PENYAKIT PARU RSUD.Dr.H KUMPULAN PANE

TB PARU AKTIF
TAHUN 2014

Nama Pasien

Diagnosa Awal : Kode ICD 10 :

TB PARU AKTIF
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat : Tanggal / jam masuk : Tanggal / jam keluar :

HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4 HARI 5 HARI 6

DIAGNOSA
Batuk
* Keluhan Utama

* Keluhan nyeri Dada `

tambahan Batuk darah
PD,TD,HR,RR,T
Pemeriksaan Rutin

Darah rutin
Faal hati
Pemeriksaan thorax foto `
Penunjang BTA (S,P,S) BTA BTA
GDS

Tindakan oksigen (k/p)

pasang infus infus infus up infus

Rifampisin 450,1x1 Rifampisin 450,1x1Rifampisin 450,1x1 Rifampisin 450,1x1 Rifampisin 450,1x1

INH 300.1x1 INH 300.1x1 INH 300.1x1 INH 300.1x1 INH 300.1x1
Etb 500.1x1,1/2 Etb 500.1x1,1/2 Etb 500.1x1,1/2 Etb 500.1x1,1/2 Etb 500.1x1,1/2
PZA 500.3x1 PZA 500.3x1 PZA 500.3x1 PZA 500.3x1 PZA 500.3x1
Obat-obatan B6.1x1 B6.1x1 B6.1x1 B6.1x1 B6.1x1
Dextro siyr Dextro siyr Dextro siyr Dextro siyr Dextro siyr

Nutrisi TKTP TKTP TKTP TKTP TKTP

Mobilisasi
Hasil
Pemeriksaan
*sesak nafas
*batuk
AN PANE

Rencana Rawat :

Lama Rawat :
5 HARI
HARI 7
 CLINICAL PATHWAY
SMF : ANAK
RSU HERNA TEBING TI
DIARE AKUT

Nama Pasien Umur/ tgl lahir Berat badan

...................kg
Diagnosa Awal : Kode ICD 10 :

Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat :

HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4

DIAGNOSA

Penyakit Utama

* Keluhan
tambahan

Pemeriksaan
.+ / - .+ / - .+ / -
Dokter
DTL,Urin Lengkap,AGD AGD dan Elektrolit Baca Tes MT
dan, Elektrolit
Pemeriksaan Analisis Feses,Tes MT
Penunjang

Tindakan Pasang IVFD Angkat IVFD

Obat-obatan Oralit
IVFD : .......cc/hr

Nutrisi
Mobilisasi

Hasil Pemeriksaan

*Kesadaran
*Febris .+/- .+/- .+/-
*Tanda dehidrasi .+/- .+/- .+/-

Banyak minum sanitasi gizi & Imunisasi Kontrol Poliklinik

Pendidikan/
Rencana
Pemulangan

Diagnosis Akhir Kode ICD 10

Nama Perawat Utama Diare Akut A 08.4

Penyerta
Nama Dokter ………………………………………………..

Komplikasi
Nama Pelaksa ………………………………………………

Dibuat Oleh :

dr.Polin Simanjuntak,Sp.A
NICAL PATHWAYS
SMF : ANAK
ERNA TEBING TINGGI
DIARE AKUT

Berat badan Tinggi Badan No. RM :

...................kg ..........cm
Kode ICD 10 : Rencana Rawat : 3 hari

Lama Rawat :

HARI 5 HARI 6 HARI 7

Biaya
Jenis Tindakan kode ICD-9

*Visite/konsul : Anamnesis 89.0

* Pemeriksaan Fisik 89.7
*Pemeriksaan mikroskop darah 90.5
*Pemasangan IVFD 99.2
*Analisis Feses&Urin lengkap
*AGD &Elektrolit

Disetujui Oleh :
KOMITE MEDIS

dr. M.IQBAL Sp.P

 CLINIKCAL PATHWAYS
SMF PENYAKIT PARU RSUD.Dr.H.KUMPULAN PANE
PPOK EKSASERBASI
TAHUN 2014
Nama Pasien Umur/ tgl lahir Berat badan Tinggi Badan No. RM :

Diagnosa Awal : Kode ICD 10 : Rencana Rawat :

ASMA Eksaserbasi Akut

Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat : Tanggal / jam masuk : Tanggal / jam keluar : Lama Rawat :
Rindu A3 5 HARI
HARI 1 HARI 2 HARI 3 HARI 4 HARI 5 HARI 6 HARI 7
DIAGNOSA

* Keluhan
sesak nafas
Utama

* Keluhan Batuk ` `
tambahan

Pemeriksa
TD
an Rutin HR
RR,T
PEFR
Darah Rutin
Thorax Foto
Pemeriksa EKG
`
an
Penunjang Saturasi O2
AGDA

Tindakan O2
Infus RL
Ventolin nebul/8j cipro500,2x1
ijn cenriaxone 195/12 mense pred tab 3x1
ijnmetil pred 125/j Ranitidin tab 2x1
ijn Aminolin/drip Sabutamol 3x1
inj Ranitidin/12j Ambroxol 3x1
Obat-obata Sabutamol, 3x1
Ambroxol 3x1
Nutrisi
Mobilisasi
Hasil
Pemeriksa
an
Kesimpulan
Pendidikan
/ Rencana
Pemulangan

Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Tindakan

Nama Pera Utama ………………………………………………

Penyerta
Nama Dokter ………………………………………………..

Komplikasi
Nama Pelaksa ………………………………………………

Dr.j.Parlin Sitanggang,SpP
HWAYS
r.H.KUMPULAN PANE
RBASI
4

Hari 8
kode ICD-9