RUMAH SAKIT UMUM “MEDICAL CLINICAL PATHWAY

MANDIRI” PACITAN FEVER OF UNKNOWN ORIGIN (FUO)

No.RM :........................................ Tgl MRS :...........................

Jam:......................
Nama Pasien :........................................ Tgl KRS :........................... Jam:......................
Umur :........................................ Ruang Rawat :...........................
Diagnosa Masuk:........................................ Jaminan Kesehatan: PBI/Non PBI/Jamkesos/Lain/Umum
Penyakit Utama:........................................ Tarif RS :...........................
DPJP :........................................ Tarif INA CBG’s :...........................
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN BIAYA
1 2 3 4
1. PEMERIKSAAN Assessmen awal IGD
KLINIS Assessmen awal spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM a. Darah rutin
b. Urin Rutin
c. Fese Rutin
d. SGOT dan SGPT
3. RADIOLOGI/ a. USG abdomen
IMAGING
ELECTROMEDIK
4. KONSULTASI Dokter Penyakit Dalam DPJP
Dokter lainnya Atas indikasi
5. EDUKASI Penjelasan diagnosis Ditandatangani
Rencana terapi pasien/keluarga,dokter,
Tujuan saksi setelah dijelaskan
Resiko dilembar edukasi
Komplikasi
Prognosa dll
6. ASESSMEN Dokter DPJP
LANJUTAN Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas indikasi/emergency
7. ASUHAN Assessmen keperawatan
KEPERAWATAN Pemasangan IV Line
Pemeriksaan TD/N/t/RR/
Kesadaran
Pemberian cairan, monitoring Bagian Keperawatan
cairan dan jumlah tetesan
Medikasi IV
Medikasi oral
Aff IV Line
8. MEDIKAMENTOSA
Umum
Cairan Infus RL/NaCl/D5% Sesuai DPJP
Injeksi Dexametasone Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
ketersediaan
Oral Parasetamol Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
ketersediaan
9. DIET/NUTRISI DAN Assessment gizi Lihat resiko malnutrisi
ASUHAN GIZI melalui skrining gizi
Monitoring gizi Sesuai masalah gizi
Edukasi gizi
10.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Telaah resep
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
11.DISCHARGE Penyesuaian aktivitas
PLANNING Pola makan
Monitoring berat badan
Hal-hal yang dilakukan jika
gejala memburuk
Obat pulang
Waktu kontrol ke poliklinik
12.OUT COME KLINIS Sesak dan oedem berkurang
TTV baik
Pasien dirujuk ke fasilitas Sesuai advis DPJP
kesehatn dengan ICU
VARIANS DAN ALASAN