RUMAH SAKIT UMUM “MEDICAL CLINICAL PATHWAY

MANDIRI” PACITAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

No.RM :........................................ Tgl MRS :...........................

Jam:......................
Nama Pasien :........................................ Tgl KRS :........................... Jam:......................
Umur :........................................ Ruang Rawat :...........................
Diagnosa Masuk:........................................ Jaminan Kesehatan: PBI/Non PBI/Jamkesos/Lain/Umum
Penyakit Utama:........................................ Tarif RS :...........................
DPJP :........................................ Tarif INA CBG’s :...........................
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN BIAYA
1 2 3 4
1. PEMERIKSAAN Assessmen awal IGD
KLINIS Assessmen awal spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM a. Darah rutin
b. GDS
c. Ureum dan creatinin
3. RADIOLOGI/ a. Foto thoraks
IMAGING b. EKG >40 th
ELECTROMEDIK
4. KONSULTASI Dokter Penyakit Dalam DPJP
Dokter lainnya Atas indikasi
5. EDUKASI Penjelasan diagnosis Ditandatangani
Rencana terapi pasien/keluarga,dokte
Tujuan r, saksi setelah
Resiko dijelaskan dilembar
Komplikasi edukasi
Prognosa dll
6. ASESSMEN Dokter DPJP
LANJUTAN Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
indikasi/emergency
7. ASUHAN Assessmen keperawatan
KEPERAWATAN Pemasangan IV Line
Pemasangan NGT
Pemasangan DC
Pemeriksaan TD/N/t/RR/
Kesadaran
Monitoring usaha bernafas
(retraksi dada, Sa O2)
Pemberian cairan, monitoring
cairan dan jumlah tetesan Bagian Keperawatan
Pemberian oksigenasi
Memberikan posisi
Medikasi IV
Medikasi oral
Perawatan HCU
Aff NGT
Bladder training
Aff DC
Aff IV Line
8. MEDIKAMENTOSA
Umum Oksigen 2-3 l/mnt Atas indikasi
NGT Jika pasien tidak sadar
 DC
Cairan Infus RL/NaCl/D5% Sesuai DPJP
Injeksi Fusoremide Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
ketersediaan
Oral Kalium Chloride (KSR 1x1)
ACE Inhibitor (Captopril/ARB
(Valsartan,Irbesartan)
Nitrat (ISDN 3x5 mg) Sesuai DPJP,
Digitalis (Digoxin 1x0,5 mg) disesuaikan dengan
Aspilet 1x1 ketersediaan
Beta bloker
(bisoprolol,propanolol)
9. DIET/NUTRISI DAN Assessment gizi Lihat resiko malnutrisi
ASUHAN GIZI melalui skrining gizi
Monitoring gizi Sesuai masalah gizi
Edukasi gizi
10.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Telaah resep
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
11.DISCHARGE Penyesuaian aktivitas
PLANNING Pola makan
Monitoring berat badan
Hal-hal yang dilakukan jika
gejala memburuk
Obat pulang
Waktu kontrol ke poliklinik
12.OUT COME KLINIS Sesak dan oedem berkurang
TTV baik
Pasien dirujuk ke fasilitas Sesuai advis DPJP
kesehatn dengan ICU
VARIANS DAN ALASAN