RUMAH SAKIT UMUM “MEDICAL CLINICAL PATHWAY

MANDIRI” PACITAN DIABETES MELITUS

No.RM :........................................ Tgl MRS :...........................

Jam:......................
Nama Pasien :........................................ Tgl KRS :........................... Jam:......................
Umur :........................................ Ruang Rawat :...........................
Diagnosa Masuk:........................................ Jaminan Kesehatan: PBI/Non PBI/Jamkesos/Lain/Umum
Penyakit Utama:........................................ Tarif RS :...........................
DPJP :........................................ Tarif INA CBG’s :...........................
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN BIAYA
1 2 3 4
1. PEMERIKSAAN Assessmen awal IGD
KLINIS Assessmen awal spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM a. Darah rutin
b. GDS
c. GD PP 2 Jam
d. HbA1c
e. Ureum dan Creatinin
3. RADIOLOGI/ a. Foto thoraks
IMAGING b. EKG >40 th
ELECTROMEDIK
4. KONSULTASI Dokter Penyakit Dalam DPJP
Dokter lainnya Atas indikasi
5. EDUKASI Penjelasan diagnosis Ditandatangani
Rencana terapi pasien/keluarga,dokte
Tujuan r, saksi setelah
Resiko dijelaskan dilembar
Komplikasi edukasi
Prognosa dll
6. ASESSMEN Dokter DPJP
LANJUTAN Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
indikasi/emergency
7. ASUHAN Assessmen keperawatan
KEPERAWATAN Pemasangan IV Line
Pemasangan DC
Pemasangan NGT
Pemeriksaan TD/N/t/RR/
Kesadaran
Monitoring usaha bernafas
(retraksi dada, Sa O2) Bagian Keperawatan
Pemberian cairan, monitoring
cairan dan jumlah tetesan
Pemberian oksigenasi
Memberikan posisi
Medikasi IV
Medikasi oral
Bladder training
Aff DC
Aff NGT
Aff IV Line
8. MEDIKAMENTOSA
 Umum Oksigen 2-3 l/mnt Atas indikasi
NGT Jika pasien tidak sadar
DC
Cairan Infus RL/NaCl/D5% Sesuai DPJP
Injeksi Insulin Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
ketersediaan
Oral Metformin Sesuai DPJP,
Sulfonilurea disesuaikan dengan
(Glibenlamide,glimepirid, ketersediaan
glipizide, chlorpromide,
tolbutamide)
Acarbose

9. DIET/NUTRISI DAN Assessment gizi Lihat resiko malnutrisi

ASUHAN GIZI melalui skrining gizi
Monitoring gizi Sesuai masalah gizi
Edukasi gizi
10.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Telaah resep
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
11.DISCHARGE Penyesuaian aktivitas
PLANNING Pola makan
Monitoring berat badan
Hal-hal yang dilakukan jika
gejala memburuk
Obat pulang
Waktu kontrol ke poliklinik
12.OUT COME KLINIS Sesak dan oedem berkurang
TTV baik
VARIANS DAN ALASAN