RUMAH SAKIT UMUM “MEDICAL CLINICAL PATHWAY

MANDIRI” PACITAN PNEUMONIA

No.RM :........................................ Tgl MRS :...........................

Jam:......................
Nama Pasien :........................................ Tgl KRS :........................... Jam:......................
Umur :........................................ Ruang Rawat :...........................
Diagnosa Masuk:........................................ Jaminan Kesehatan: PBI/Non PBI/Jamkesos/Lain/Umum
Penyakit Utama:........................................ Tarif RS :........................... Kode ICD : J17
DPJP :........................................ Tarif INA CBG’s :........................... Expected LOS : 3 hari
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN BIAYA
1 2 3 4
1. PEMERIKSAAN Assessmen awal IGD
KLINIS Assessmen awal spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM a. Darah rutin
b. Urin Rutin
c. Analisa Gas Darah
d. Ureum Kreatinin
e. Cek sputum
5. RADIOLOGI/ a. Foto thoraks > 50 th
IMAGING b. EKG > 50 th
ELECTROMEDIK
6. KONSULTASI Dokter Penyakit Dalam DPJP
Dokter lainnya Atas indikasi
7. EDUKASI Penjelasan diagnosis Ditandatangani
Rencana terapi pasien/keluarga,dokte
Tujuan r, saksi setelah
Resiko dijelaskan dilembar
Komplikasi edukasi
Prognosa dll
8. ASESSMEN Dokter DPJP
LANJUTAN Dokter non DPJP/dr.Ruangan Atas
indikasi/emergency
9. ASUHAN Assessmen keperawatan
KEPERAWATAN Pemasangan IV Line
Pemasangan NGT Bagian Keperawatan
Pemeriksaan TD/N/t/RR/
Kesadaran
Berikan posisi
Pemberian cairan, monitoring
cairan dan jumlah tetesan
Medikasi IV
Medikasi oral
Aff NGT
Aff IV Line
10.MEDIKAMENTOSA
Umum Oksigen

Cairan Infus RL/NaCl/D5% Sesuai DPJP

Injeksi Cefotaxime 2 x 1 gr Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
 ketersediaan
Oral Terapi symptomatis Sesuai DPJP,
disesuaikan dengan
ketersediaan
11.DIET/NUTRISI DAN Assessment gizi Lihat resiko malnutrisi
ASUHAN GIZI melalui skrining gizi
Monitoring gizi Sesuai masalah gizi
Edukasi gizi
12.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Telaah resep
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
13.DISCHARGE Penyesuaian aktivitas
PLANNING Pola makan
Monitoring berat badan
Hal-hal yang dilakukan jika
gejala memburuk
Obat pulang
Waktu kontrol ke poliklinik
14.OUT COME KLINIS Gejala simptomatik ISK teratasi
TTV baik
Konsul rehabilitasi medik
(fisioterapi dada)
VARIANS DAN ALASAN