Perbandingan Hasil Bedah Dan Komplikasi Antara Spinal Dan General

Anestesi Untuk Pasien Yang Menjalani Percutaneous Nephrolithotomy

Pembimbing
dr. MF Susanti, Sp.An

Sarah Shabrina 2012730098

Stase Anestesi RSUD Sayang Cianjur

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah jakarta
2017
 Latar Belakang
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) adalah tatalaksana pilihan utama
pada batu ginjal >2-3 cm

Banyak urologis memilih general anastesi walaupun dapat menimbulkan

komplikasi berbahaya

Anastesi regional seperti spinal mampu di pakai terutama jika pada

pasien kontraindikasi general anastesi

Maka dilakukan penelitian untuk membuktikan hasil dan komplikasi

regional anastesi lebih baik dari general anastesi

Bahan dan Metode

60 pasien Kriteria
Periode: Februari Inklusi
Desember 2013
Grup GA Grup SA Kriteria
n = 30 n = 30 Ekskulsi
 PROSEDUR
Grup GA Grup SA
Premedikasi IV Glycopyrolate 10 mcg/kg
Midazolam 0.04 mg/kg
Pentazocine 0.4 mg/kg

Inj. Propofol 2mg/kg Terpasang O2

Pre Anastesi
Inj. Rocuronium 0.9 mg/kg 0.5 % Bupivacaine 4 ml pada
Terintubasi dan maintenens oleh inj. L3-L4 intervertebra
Vecuronium, isoflurane dan NO2
(2:1)

Intra Anastesi Terpasang kateter

Dilakukan prosedur PCNL dalam 2 jam
Monitor: SBP, DBP, MAP, ECG, HR, SpO2 dan total perdarahan
Nyeri selama operasi, mual,
muntah

PostAnastesi Inj. Neostigmine dan Glycopyrolate

Post Anaesthesia Care Unit

 Hasil
Perbandingan karakteristik pasien dan batu ginjal

Perbandingan Intraoperatif

Tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan

 Hasil

Perbandingan postoperatif

=8 =3

Perbedaan sangat signifikan:

Demam
Lama hari perawatan
Rata-rata biaya
Skor 0-10 terhadap nyeri
Diskusi
Ballestrazzi V et al mengatakan bahwa 112 pasien PCNL dengan regional anestesi
didapatkan 88% memenuhi parameter kepuasan
Sung Soo Kim et al melaporkan bahwa kejadian demam posoperatif dan lama perawatan
di RS lebih besar pada general anastesi
Kesimpulan pada penelitian Mehrabi et al dalam 160 pasien PCNL bahwa spinal anestesi
merupakan pilihan alternatif

Pada Penelitian ini menunjukkan bahwa menggunakan anastesi regional lebih

menguntungkan dibandingkan general anestesi

Kesimpulan
Percutaneous nephrolitotomy dengan anestesi spinal membantu ahli
bedah untuk mempertahankan pasien dalam hemodinamik dan hemostatik yang
lebih baik, mengurangi komplikasi anestesi umum, menurunkan kebutuhan analgetik,
durasi operasi dan biaya pengobatan.