AKADEMI KEPERAWATAN PELNI

JAKARTA

PROSES KEPERAWATAN
 NAMA MAHASISWA

GEK IDA YANTI LESTARI

14021
NI MADE PUTU ASIH PRIHATI
14036
 A. PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 30 November 2015

Tanggal Masuk : 26 November 2015
Ruang / Kelas : Cepaka Dewas / III
Nomor Register : 52. 70.04
Diagnosa Medis : PROLONGED FEVER +
ABDOMINAL PAIN EC SUSP
TYPID DD/ PERITONITIS
Gangguan Sistem : Suhu Tubuh
1. Identitas Klien
Nama Klien : Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
USIA : 22 Tahun
Status Perkawinan : belum Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl. Kampung Janis
RT/RW 009/008 Kelurahan Desa
Pekajoan Kecamatan Tambora
Sumber Biayam(pribadi, perusahaan, lain-lain): JKN-BPJS
Sumber Informasi (Klien / Keluarga) : Klien dan keluarga
 2. Data Fokus
DS: DO:
Klien Mengatakan Klien Tampak
1. Napas saat malam menjelang pagi 1. Bedrest
2. Mengeluh pusing 2. Lemah
3. Lemas 3. Pucat
4. Mengeluh nyeri di daerah pinggul karena 4. Konjungtiva Anemis
jatuh sekitar 6 bulan yang lalu 5. Mukosa Bibir Kering
5. Nyeri menyebar sampai kaki jika klien 6. Hasil LAB:
beraktivitas (duduk & berdiri) Limfosit 12% ( 20-30%)
6. Nyeri saat di tekan pada daerah pinggul Metrofil 77% (50-70%)
7. Nyeri pada ulu hati Leukosit 10.40 uL (5000-10000 uL)
Trombosit 458 uL (150000-450000 uL)
Hemotokrit 33, 4% 36-48%)
7. Kesadaran Kompos Mentis
8. Terpasang Infus Ecosol RL 6 jam/kolf
9. Skala nyeri 3-4
10. TTV
TD : 100/80 mmHg
S : 37, 4C
P : 10 x/menit
N : 86 x/menit
3. Analisa Data
No Data Masalah Etiologi
Keprawatan
1. DS: Peningkatan suhu tubuh di hipertermia
Klien Mengatakan atas kisaran normal
1. Panas saat malam
menjelang pagi
2. Pusing
3. Lemas

DO:
Klien Tampak
1. Konjungtiva Anemis
2. Lemah
3. Mukosa Bibir Kering
4. Pusing
5. Hasil LAB
Limfosit 12% ( 20-30%)
Metrofil 77% (50-70%)
Leukosit 10.40 uL
(5000-10000 uL)
No Data Masalah Keprawatan Etiologi
Trombosit 458 uL
(150000-450000 uL)
Hemotokrit 33, 4% 36-
48%)
6. Kesadaran Kompos
Mentis
7. Terpasang Infus Ecosol
RL 6 jam/kolf
8. Skala nyeri 3-4
9. TTV
TD : 100/80 mmHg
S : 37, 4C
P : 10 x/menit
N : 86 x/menit
No Data Masalah Etiologi
Keprawatan
1. DS: Nyeri Kronis Cidera Fisik
Klien Mengatakan
1. Mengeluh nyeri di daerah
pinggul karena jatuh
sekitar 6 bulan yang lalu
2. Nyeri menyebar sampai
kaki jika klien beraktivitas
(duduk & berdiri)
3. Nyeri saat di tekan pada
daerah pinggul
4. Nyeri pada ulu hati

DO:
Klien Tampak
1. Lemah
2. Skala nyeri 3-4
3. TTV
TD : 100/80 mmHg
S : 37, 4C
P : 10 x/menit
N : 86 x/menit
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Peingkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

berhbungan dengan Hipertermia

2. Nyeri kronis berhubungan dengan cidera fisik