ILEUS OBSTRUKSI

AYU WULANDARI
10542 0280 11
DEFINISI
`
Ileus obstruktif merupakan penyumbatan intestinal
mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik yang
bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga
menyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus.
ETIOLOGI
 KLASIFIKASI
Berdasarkan penyebabnya ileus obstruktif dibedakan
menjadi tiga kelompok : Untuk keperluan klinis dan
a. Lesi-lesi intraluminal
b. Lesi-lesi intramural berdasarkan letak sumbatan, ileus
c. Lesi-lesi ekstramural obstruktif dibagi dua :
- Ileus obstruktif usus halus, yaitu
obstruksi letak tinggi dimana
Ileus obstruktif dibagi lagi menjadi tiga jenis mengenai duodenum, jejunum dan
dasar : ileum
a. Ileus obstruktif sederhana - Ileus obstruktif usus besar, yaitu
b. Ileus obstruktif strangulasi
c. Ileus obstruktif jenis gelung tertutup
obstruksi letak rendah yang mengenai
kolon, sigmoid dan rectum.
Manifestasi Klinis
Nyeri abdomen
Muntah
Distensi
Kegagalan buang air besar atau gas (konstipasi).
Pemeriksaan fisis
Inspeksi
Perut distensi dapat ditemukan contur dan steifung
Benjolan pada regio inguinal, femoral, skrotum hernia inkarserata
Massa abdomen bentuk sosis intussusepsi
Ada bekas luka operasi sebelumnya - adhesi
Auskultasi
Hiperperistaltik, bising usus meningkat, borborhygmus, metalik sound
(total)
Perkusi
Hipertimpani
Palpasi
Kadang teraba massa seperti pada tumor, hernia, invaginasi
Rectal toucher
Massa intraluminal
Cek feses
Darah (keganasan, intussusepsi)
Feses negatif (obstruksi letak tinggi)
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Hemokonsentrasi
Leukositosis
Elektrolit abnorma

Radiologi
Foto polos abdomen supine
Adanya dilatasi usus disertai gambaran step ladder dan air fluid level
CT scan
Dilatasi usus proksimal
Obstruksi loop tertutup dan strangulasi
Tatalaksana
Resusitasi
Dehidrasi dan syok
IV line isotonic saline eg Ringer Laktat
Foley Kateter urine output
Nasogastric suction
Farmakologis
Antibiotik profilaksis
Antiemetik
Operatif
Pada umumnya dikenal 4 macam (cara) tindakan
bedah yang dikerjakan pada obstruksi ileus.
Koreksi sederhana (simple correction).
Tindakan operatif by-pass.
Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian proximal dari tempat
obstruksi, misalnya pada Ca stadium lanjut.
Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat anastomosis
ujung-ujung usus untuk mempertahankan kontinuitas lumen usus,
misalnya pada carcinomacolon, invaginasi strangulata, dan
sebagainya.
Komplikasi
Perforasi usus
Sepsis
Syok-dehidrasi
Pneumonia aspirasi
Gangguan elektrolit
Prognosis
Prognosis baik bila diagnosis dan tindakan dengan cepat
Keterlambatan dalam melakukan pembedahan atau jika
terjadi strangulasi atau komplikasi akan meningkatkan
mortalitas sekitar 35% atau 40%
THANK YOU