KASUS MANDIRI

KONJUNGTIVITIS

PEMBIMBING :
DR. GUNAWAN TRI R. Sp.M
Oleh :
SISTRI AJENG GUSTI M (16710116)
 Identitas Pasien
Nama : By. Rahmah Sulis
Umur : 11 bulan
BB : 6,8 kg
Tanggal lahir : 13 Juli 2016
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Panggung 97 01/01 Kidul Dalem, Bangil-
Pasuruan
Agama : Islam
No RM : 33-33-30
 Anamnesis

Keluhan utama

Mata kanan dan kiri merah dan bengkak

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan mata kanan dan kiri merah

dan bengkak sejak 5 hari yang lalu. Awalnya mata kiri pasien
sering keluar air mata disertai dengan kotoran warna kuning
kehijauan. Ibu pasien mengatakan kotoran sering keluar
terutama pada saat bangun tidur pagi hari dan keluhan juga
disertai panas, batuk dan pilek . Pasien juga sering mengucek
mata kiri sehingga mata menjadi bengkak dan merah. Pada
malam hari pasien sering mengeluarkan air mata berwarna
merah seperti darah.
3 hari sebelum ke poli mata RSUD bangil pasien sempat di
bawa ke dokter spesialis anak dan diberikan obat. Sebelumnya
kakek pasien juga mengalami sama seperti pasien yaitu mata
merah, bengkak dan mengeluarkan kotoran.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat menderita penyakit seperti ini sebelumnya : tidak
pernah
Riwayat Alergi Obat dan Makanan : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien ada yang menderita seperti ini yaitu
kakek pasien, akan tetapi kakek pasien tidak mau berobat
Riwayat Pemakaian Obat
Sudah pernah berobat ke dokter spesialis anak dan
diberikan obat antibiotik, analgesik dan obat tetes mata.
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya dan kakek
neneknya.
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Tanda vital : tidak di evaluasi
Pemeriksaan Umum : A/I/C/D = -/-/-/-
 Status Oftalmologi

OD OS

Px tidak kooperatif VISUS Px tidak kooperatif

TDE TIO TDE
PERGERAKAN

Tidak ditemukan proptosis BULBUS OKULI Tidak ditemukan proptosis

Tidak terdapat benjolan PALPEBRA Tidak terdapat benjolan

Hiperemi (+) Hiperemi (+)
Edema (+) Edema (+)
Sekret (+) Sekret (+)
 OD OS

CVI (+) KONJUNCTIVA CVI (+)

PCVI (-) PCVI (-)
Sekret (+) Sekret (+)
Hiperemi(+) Hiperemi (+)
Jernih KORNEA Jernih
Edema (-) Edema (-)
Flouresin (-) Flouresin (-)
Infiltrat (-) Inflitrat (-)
Reguler IRIS Reguler
Kedalaman cukup COA Kedalaman cukup
Hifema (-) Hifema (-)
Hipopion (-) Hipopion (-)
Bulat, sentral PUPIL Bulat, sentral
Diameter 3mm, Diameter 3mm,
Reflek cahaya (+) Reflek cahaya (+)
Jernih Lensa Jernih
Gambar
 Pemeriksaan Penunjang

Fluorescein test ODS (-)

Slit Lamp = tidak dilakukan
Pemeriksaan hapusan sekret = tidak
dilakukan
 Diagnosis

ODS Konjungtivitis akut et causa bakterial.

Diagnosis Banding

Oftalmia Neonatorum
Konjungtivitis Alergi (Atopi)
 Terapi

- Antibiotik
Topikal (Tobroson ed 4dd1 ODS)
Oral (Amoxicillin Syr 3dd cth1)
- Analgesik
Paracetamol Syr 3dd cth1
Prognosis

OD dan OS
Ad vitam Dubia ad bonam
Ad sanam Dubia ad bonam
Ad functionam Dubia ad bonam
Ad vitam Dubia ad bonam

Edukasi
Menjelaskan kepada pasien yang diderita
merupakan penyakit yang dapat disembuhkan,
namun dapat menular pada orang orang disekitar.
Tidak mengucek matanya.
Setiap memegang mata yang sakit pasien harus
mencuci tangan.
TERIMA KASIH