Anda di halaman 1dari 35

BAYI BERAT LAHIR SANGAT RENDAH

(BBLSR)
PRECENTATOR : Siti Novita Kuman (20110310223)
PRECEPTOR : dr. Handayani Msc,SpA

Stase Ilmu Kesehatan Anak RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO


Program Studi Profesi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
IDENTITAS
Nama By. M

Tanggal/Jam Lahir 20 September 2014 / pukul 14.15 WITA

Jenis Kelamin Perempuan

Umur 0 hari

Cara Persalinan Spontan B.

AS 5-6

BBL 1300 gram

Alamat
Sweta
KELUHAN UTAMA

Berat
badan lahir
sangat
rendah
Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi lahir spontan B. di VK RSUD Kota Mataram bayi tidak menangis,


frekuensi jantung >100x/menit, tonus otot kurang baik, A-S: 5-6 masuk
NICU tangis (-), merintih (+), keluar busa dari mulut (-), sesak (+), retraksi
(+), sianosis (-), hipotermi (-) dan pucat (-), mekoneal (+). Bayi kemudian
diletakkan di bawah infant warmer, diinfus. Setelah diletakkan di bawah
radiant warmer, suhu tubuh bayi meningkat kemudian bayi dipindahkan
ke inkubator untuk menjalani perawatan selanjutnya. Pasien diberi
oksigen dengan canul 1/2 lpm. Usia kehamilan ibu dikatakan 27-28
minggu, USG (-), ballard score bayi 10 (27-28 minggu) dengan ciri fisik
bayi : kulit merah muda, licin/halus tampak vena, lanugo banyak,
aerola datar, tidak ada tonjolan, daun telinga lunak mudah membalik,
labia mayora dan minora sama-sama menonjol. Anus (+), kelainan (-).
Riwayat Kehamilan dan Persalinan Sekarang

Ibu pasien mengaku ini adalah kehamilannya yang pertama. Ibu pasien mengetahui
kehamilannya saat kandungan berumur 1 bulan. Ibu pasien melakukan pemeriksaan kehamilan di
Puskesmas Sweta. ANC sebanyak >5x kali di posyandu, Riwayat USG (-). HPHT 24-2-2014. Selama
hamil, ibu sudah mendapatkan imunisasi. Ibu mengaku pernah menderita sakit (mual, muntah dan
pusing) saat hamil. Tetapi tidak sampai dirawat di rumah sakit.
Ibu mengaku tidak memiliki penyakit berat yang mengharuskannya rutin berobat atau control ke
dokter, tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan atau jamu saat hamil selain yang diberikan oleh
puskesmas berupa vitamin dan tablet penambah darah yang diminum oleh ibu sesuai yang
dianjurkan. Ibu datang sendiri mengatakan hamil 7 bulan mengelih nyeri perut ingin melahirkan
sejak pukul 01.00 malam, dan datang ke RSUD Kota Mataram pukul 07.00 pagi, pada tanggal 20-
09-2014. Riwayat perdarahan sebelumnya (-), tekanan darah tinggi (-), kencing manis (-). Ibu pasien
mengaku selama mengontrol kehamilannya tekanan darahnya selalu normal yaitu berkisar antara
100-120 mmHg. Keluhan lain seperti kaki bengkak maupun pusing berulang (-).
Bayi lahir spontan B. di VK RSUD Kota Mataram tidak langsung menangis. Bayi kemudian lahir
dengan A-S: 5-6 masuk NICU tangis (-), merintih (+), sesak (+), retraksi (+), sianosis (-), hipotermi (-)
dan pucat (-), mekoneal (+). BL 1300 gram. Suntikan vit K dan salep mata (+).
Riwayat Nutrisi Ibu

Ibu bayi mengaku selama hamil nafsu makan berkurang akibat mual yang dirasakan
selama 2 bulan pertama kehamilan. Ibu mengaku menjadi jarang makan nasi (makan nasi
sedikit-sedikit) dengan lauk tahu, tempe, ikan, selain itu ibu jarang mengkonsumsi buah.
Tetapi selalu mengkonsumsi sayuran. Dikatakan juga bahwa ibu makan menu biasa, tidak
ada pantangan makan, tetapi ibu memang hanya makan 2 kali perhari, siang dan malam
(ibu mengatakan tidak terbiasa sarapan pagi). Ibu juga mengatakan selama hamil berat
badannya tidak terlalu banyak berubah (tidak terlalu tampak gemuk/terlihat perubahan
berarti) tetapi ibu tidak mengetahui berapa banyak penambahan berat badannya.
Riwayat Nutrisi Ibu

Riwayat Sosio ekonomi


Ibu bayi tinggal di rumah bersama suami. Sehari-hari Ayah bayi bekerja sebagai pedagang
plastik. Penghasilan per hari berkisar Rp. 50.000 dan penghasilan per bulan berkisar Rp.
1.500.000
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Tampak sedang

Umum

Kesadaran Composmentis

Suhu : 36.1 oC
Tanda Vital
Nadi : 141 x/menit, regular kuat angkat

Pernapasan : 46x/menit

Panjang Badan 40 cm
Status Berat Badan 1300 gram
Antropometri Lingkar Kepala 26 cm
Lingkar dada 24 cm
Lingkar lengan atas 7 cm
Status Panjang Badan
Antropometri
40 cm
Berat Badan 1300 gram
Lingkar Kepala 26 cm
Lingkar dada 24 cm
Lingkar lengan atas 7 cm
STATUS GENERALIS
DIAGNOSIS KERJA
BBLSR ASFIKSIA
BERAT
ETIOLOGI

Faktor Faktor Faktor


Ibu Plasenta Janin
Umur ( 20 Jarak
Rahim
tahun dan > kelahiran
abnormal.
35 tahun). terlalu dekat.

Riwayat
Paritas. kehamilan Keadaan sosial
tak baik. ekonomi (status gizi
BBLR pada anak
dan pengawasan
sebelumnya.
ANC yang kurang
baik).

Ras. Infertilitas.
Keadaan penyebab
Malnutrisi sebelum
insufisiensi plasenta
hamil (pertambahan
(penyakit jantung,
berat badan kurang
ginjal, paru, hipertensi,
selama hamil).
DM, preeklamsi).

Kebiasaan tidak baik


Penyakit akut dan (pengobatan selama
kronik. hamil, merokok,
alkohol, radiasi).
Malformasi Tumor

Kehamilan
ganda

Penyakit
vaskuler
Kelainan kromosom

Malformasi

Infeksi bawaan yang didapat dalam


kandungan (misal; TORCH).

Kehamilan ganda
DONT KNOW
Definisi BBLSR

Permasalahan BBLSR

Penatalaksanaan BBLSR

Komplikasi BBLSR
LEARNING ISSUES
DEFINISI BBLSR

Bayi berat lahir rendah (BBLSR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 1500 gram
tanpa memandang usia gestasi.

Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir. BBLSR dapat
terjadi pada bayi kurang bulan (<37 minggu) atau pada bayi cukup bulan (IDAI, 2010).
PERMASALAHAN BBLSR
Gangguan
Suhu tubuh tidak Gangguan
pencernaan dan
stabil pernapasan
nutrisi

Hati imatur Ginjal imatur Perdarahan.

Gangguan Perdarahan Fibroplasia


imunologik intraventrikuler retrolental
PENATALAKSANAAN BBLSR
Dukungan Respirasi

Termoregulasi

Perlindungan terhadap infeksi

Hidrasi

Nutrisi

Penghematan energi

Mencegah perdarahan

Antibiotika dan Sepsis


Dukungan Respirasi
Decision Making

Kejang (+)

Kejang diseluruh badan

Durasi + 2 menit

Demam (+) + 1 hari sebelumnya

Batuk (+), Pilek (-)

Status neurologis dbn (-)

Refleks meningeal (-)

Faring hiperemis
Diagnosis

Kejang Demam
Sederhana et
causa faringitis
Treathment

Infus Kaen 4B
1000cc/hari

TataIaksana

Inj.
Inj. Diazepam
Parasetamol
2x 25mg
100 mg