KETOASIDOSIS

DIABETES
OLEH: Ns.Devi Verini, S.Kep.MKes

1
 DEFENISI
KETOASIDOSIS DIABETES ( KAD)
Komplikasi serius dari diabetes tak terkontrol,
dimana ketiadaan / ketidakcukupan insulin
dalam tubuh menaikkan glukosa memicu
keton dalam darah. Kondisi ini akan mengarah
ke koma diabetikum dan merupakan fatal.

2
 PENDAHULUAN
Insulin kunci transfer
glukosa dari darah ke
sel
Glukagon?
Glikogenolisis?
Glukoneogenesis?

3
 TIPE 1
Insulin Dependent Diabetes
Mellitus (IDDM)
Umum pada usia muda (<30
th)
Etiologi: genetik,
imunologi, lingkungan
(virus/toksin)
Tubuh kurus saat
didiagnosis
Hiperglikemia KAD
Lebih banyak tjd KAD pd
tipe I
TIPE 2
Non Insulin Dependent
Diabetes Mellitus (NIDDM)
Terjadi pada usia > 30th
Etiologi: Obesitas, herediter,
lingkungan
Tubuh obese saat
didiagnosis
Stres dan infeksi KAD
4
 ETIOLOGI
Insulin tidak diberikan/dosis dikurangi
Keadaan sakit / infeksi hormon stres:
g,e,n,k >< hormon insulin

5
 MANIFESTASI KLINIS
Dehidrasi
Kehilangan elektrolit
Asidosis
Poliuri
Polidipsi
Penglihatan kabur
Sakit kepala
Kelemahan
Hipotensi ortostatik penurunan vol intravaskuler >>
Gejala GI: mual, muntah, nyeri abdomen
Nafas bau aseton
hiperventilasi
6
 PATOFISIOLOGI
INSULIN <

Penggunaan glukosa oleh otot,lemak & hati

Produksi glukosa oleh hati

Hiperglikemia

Penglihatan kabur ekskresi glukosa + air + elektrolit

poliuri
Kelemahan
Dehidrasi + kehilangan elektrolit
Sakit kepala

Poli dipsi
7
 PATOFISIOLOGI
INSULIN <

Lipolisis

Asam lemak bebas Gliserol

Badan keton >> nafas bau aseton

Mual
Muntah
Nyeri abdomen Asidosis metabolik kusmaul breathing

8
 Pemeriksaan
Laboratorium: glukosa 300 800 mg/dl
Bicarbonat serum (0-15 mEq/L), pH ,
pCO2
Keton (+) dalam urine & darah
Na dan K rendah tergantung dehidrasi
EKG gangguan irama jantung pada
hipokalemia

9
 TERAPI
REHIDRASI: NaCl 0,9 %
pada dehidrasi berat, 1 jam I infus 1 L.
Pemberian Kalium via infus ( meskipun K
plasma normal)
Pemberian insulin via infus
Pemberian IVFD Dex 5% bila glukosa
sudah normal

10
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kekurangan volume cairan b.d diuresis
osmotik
Resiko infeksi b.d kadar glukosa tinggi/
perubahan sirkulasi
Kelelahan b.d perubahan kimia darah;
insufisiensi insulin/ status
hipermetabolik/infeksi
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh b.d ketidakcukupan insulin
11
PRIORITAS KEPERAWATAN
Memperbaiki cairan/elektrolit dan
kesimbangan asam basa
Memperbaiki metabolisme abnormal
Mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya
Mencegah komplikasi
Memberikan informasi ttg penyakit

12
PENCEGAHAN
LEBIH BAIK
DARIPADA
MENGOBATI

13
14