Proses dan Metode

Perencanaan Program
Kesehatan Masyarakat

Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan FKMUI
 Pokok Bahasan
Pengertian dan Urgensi Perencanaan
Problem Solving Cycle (PSC)
Analisis Situasi
 TUJUAN KHUSUS
Memahami urgensi perencanaan dalam
penyusunan program kesehatan
masyarakat
Memahami pentingnya dan mampu
melakukan langkah-langkah analisis
situasi
Memahami besaran dan peta
persebaran masalah kesehatan
masyarakat
 Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
Ada pada semua jenis kegiatan
Pemilihan sekumpulan kegiatan dan
pemutusan selanjutnya yang berkaitan
dengan:
o Apa yang harus dilakukan
o Bagaimana melakukan
o Kapan melakukannya
o Siapa yang melakukan
 Urgensi Perencanaan
Hani Handoko, 1997:
1.Protective Benefits: mengurangi
kemungkinan kesalahan dalam
pembuatan keputusan
2.Positive benefits: meningkatkan sukses
pencapaian tujuan organisasi
SIKLUS PEMECAHAN
MASALAH
Problem Solving Cycle
(PSC)
 Tahap-tahap dalam
PSC
Analisis
Situasi Identifikasi
Evaluasi Masalah

Pengawasan & Prioritas

Pengendalian Masalah
Problem
Solving
Cycle Tujuan
Pemantauan

Alternatif
Pelaksanaan &
Pemecaha
Penggerakkan
n Masalah
Rencana
Operasional
 Problem Solving
Cycle
Pendekatan integral dan komprehensif
dalam penyusunan rencana dan
program
Membantu memberikan pemahaman
situasi dan masalah yang dihadapi
Terdiri atas berbagai teknik dan metode
kerja
Road-map pengembangan program
ANALISIS SITUASI
KESEHATAN
 POKOK BAHASAN

Analisis Situasi
Masalah Kesehatan
Sumber Informasi
Identifikasi masalah
 ANALISIS SITUASI
Kegiatan mengumpulkan dan
memahami informasi tentang suatu
situasi yang berguna untuk
menetapkan masalah;
Bertujuan untuk memperoleh gambaran
dan dinamika permasalahan secara
jelas serta faktor-faktor yang
mempengaruhi masalah tersebut.
 CARA ANALISIS
Menggunakan informasi dari sistem informasi
yang sudah ada;
Memanfaatkan data-data diperkirakan sudah
cukup representatif untuk suatu daerah;
Menggunakan berbagai Pendekatan dan
Model: sistem, supply-demand, HL Blum,
Milton Roemer, dll.
Memperhatikan berbagai faktor yg
mempengaruhi kesehatan
DETERMINANTS OF HEALTH
(HL. Blum, 1981)

Heredity

Environme Health Medical

nt Status Service

Life Style
DETERMINANTS OF HEALTH
M. Roemer, 1993 SOCIAL
PHYSISCAL
ENVIRONMENT:
ENVIRONMENT:
Education,
Geography,
CHARACTERISTI Occupation,
Climate,
C Income,
Housing, Food,
OF INDIVIDU: Relationships,
Water, etc.
Age, Sex, Urbanization, etc.
immunity,
Genetic,
Background,
Habit, etc.

HEALTH
STATUS:
Physical, Mental,
and Social
Well being

HEALTH SERVICES:
Promotion, Prevention, Protection,
Treatment, Rehabilitation, etc.
 Pendekatan Sistem

LINGKUNGAN

PROSES OUTPUT OUTCOME

INPUT: Pelaksanaan Cakupan Derajat
Sumber daya Yankes dan Program Kesehatan
dan Penunjang
Masyarakat
Supply Demand Dynamic

Supply Demand
Side Side

Program dan Pelayanan Masyarakat dan

Kesehatan serta Lingkungan
Penunjang
(non kesehatan)
 Ringkasan:
Analisis Situasi
Rencana Pemb.
Kependudukan
Daerah

Kebijakan kes.
nasional

Renstra Kes.
Daerah

Surveilans Susenas Pemahaman thd

Identifikasi
Data daerah Situasi & Trend
Kesehatan Masalah
Laporan RSUD
Suatu Daerah
Kesehatan
Lap Puskesmas

Lap Swasta
Penelitian
Sektor lain
 SUMBER INFORMASI
Sumber data dan informasi yang
dipergunakan :
- Laporan Puskesmas (SP2TP)
- Laporan Rumah Sakit
- Data Kependudukan: dr kantor statistik
setempat, kecamatan, kelurahan)
- Data Susenas.
- Hasil-hasil survey
 Hasil Analisis
Informasi dan pemahaman tentang
situasi pembangunan sosial yang
berlangsung:
o Variabel
o Indikator
o Besaran
o Dinamika
o Dll
 Cara Penyajian
Deskriptif: narasi dengan kalimat yang
tepat dan mencukupi
Alat bantu:
o Tabel
o Diagram
o Gambar
o Model
o Ilustrasi
 Misal
Membuat analisis situasi berdasarkan
pendekatan HL Blum seperti yang
menjadi model dalam Profil
Kesehatan selama ini.

Apa saja yang harus dicakup,

dianalisis dan dilaporkan?
 1. Faktor Lingkungan
Kesehatan
Akses terhadap air bersih
Jamban/ tempat BAB
Sampah
Lantai Rumah
Breeding places
Polusi
Sanitasi tempat umum
Bahan Beracun Berbahaya (B3) peptisida,
hormonal, dsb.
Kebersihan TPU (Tempat Pelayanan Umum)
 2. Perilaku Kesehatan
1.Konsep sehat/sakit: health belief -->
2.Life style:
a. alkohol
b. rokok
d. promiscuity: tempat-tempat berisiko
STD
e. narkoba
f. olah raga ?? Analisis Data
3. Health seeking behavior Kalau tidakSusenas
sakit
parah tidak akan pergi ke puskesmas
 Faktor perubahan perilaku
Faktor predisposisi (predisposing factors)
yaitu pengetahuan, kepercayaan, sikap, nilai
dan persepsi
Faktor yang memungkinkan (enabling factors)
yaitu kesediaan sumber daya, keterjangkauan
dan ketrampilan petugas
Faktor penguat (reinforcing factors) yaitu
sikap dan perilaku petugas kesehatn,
keluarga, teman sejawat, orang tertentu dan
lain-lain.
 3. Faktor Pelayanan
Kesehatan
District Health
Account
1.Kinerja/cakupan (DHA)
2.SDM: jumlah (belum semua puskesmas ada
dokternya), jenis, distribusi
3.Sarana: jumlah (8 puskesmas dan 16
puskesmas pembantu), jenis (hanya
memberikan pelayanan dasar), distribusi
4.Pembiayaan: Anggaran Kesehatan 11 milyar
tahun 2004, naik dari 9 milyar 2003. Walau
sudah meningkat, tetapi masih kurang.
 4. Faktor Kependudukan/ Demografi
1. Jumlah penduduk
2. Pertumbuhan penduduk
3. Struktur umum
4. Distribusi spasial
5. Mobilitas: pulang-balik: Masalah di Jabotabek
6. Jml penduduk miskin (Gakin)
7. Jml kelompok khusus/rentan:
a. Bumil Kantor
b. Persalinan Statistik
c. Bayi
d. Balita BKKBN
e. Anak sekolah
f. Tenaga kerja
g. Usila Vital Statistik
 SISTEMATIKA LAPORAN
HASIL ANALISIS SITUASI
1.Gambaran umum wilayah: administrasi, batas
wilayah, kondisi geografi, tata guna lahan dll.
2.Analisis Derajat/Masalah Kesehatan: morbiditas dan
mortalitas
3.Analisis Lingkungan Kesehatan: fisik, sosial, kimia,
air bersih, sampah, dll.
4.Analisis Perilaku Kesehatan: kepercayaan, perilaku,
kebiasaan, dll.
5.Analisis Faktor Keturunan: Analisis Kependudukan
spt: jumlah, kepadatan, pertumbuhan, proporsi
muda/tua, dll
6.Analisis Program dan Pelayanan Kesehatan: sarana
yankes, cakupan program, dll.
 Alat Bantu Penyajian
Analisis
1 lembar
kertas

Analisis Profil D
Kesehatan dg cara
menyajikan ke-5
domain dalam E HS MC
pendekatan HL
Blum
LS

Atau 5 lembar
 Analisis Situasi
Kerjakan Individual
Masalah kesehatan apa saja yang mungkin
dihadapi oleh masyarakat dalam suatu
kelurahan di Jakarta/Depok?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan sumber
informasi?
Langkah apa saja yang akan anda lakukan
untuk mendapatkan informasi itu?
Analisis Masalah Kesehatan
di Puskesmas
Informasi kesehatan apa saja yang
dapat diperoleh dari sebuah
puskesmas?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan
sumber informasi?
Langkah apa saja yang akan anda
lakukan untuk mendapatkan informasi
itu?
 Analisis Masalah
Kesehatan
di Kelurahan-Desa
Informasi kesehatan apa saja yang
dapat diperoleh dari Kantor
Kelurahan/Balai Desa?
Informasi apa saja yang akan dicari?
Siapa saja yang akan anda jadikan
sumber informasi?
Langkah apa saja yang akan anda
lakukan untuk mendapatkan informasi
itu?
MISAL: Analisis Profil
Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Status: Health Service:

1. Geographic 1. Mortalitas 1. Health worker
2. Physical IMR, MMR, 2. Ratio HW :
3. Biology U5MR, LE Population
4. Social 2. Morbiditas 3. Health facility
5. Economy Infectious, - Hospital
6. Water Supply water based, - Puskesmas
7. Public Facility food based 4. Program
8. Etc. degenerative Achievement
etc. 5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Status
Kesehatan
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High IMR 3. Health facility
5. Economy - Hospital
6. Water Supply - Puskesmas
7. Public Facility 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
MISAL: Analisis Penyakit
Tertentu
Demographic:
1. Population
2. Growth rate
3. Density
4. Age groups
5. Urban : Rural
6. Migration
7. Etc.

Environment: Health Service:

1. Geographic Health Status: 1. Health worker
2. Physical 2. Ratio HW :
3. Biology Population
4. Social High Death 3. Health facility
5. Economy - Hospital
6. Water Supply due to - Puskesmas
7. Public Facility Drug OD 4. Program
8. Etc. Achievement
5. Funding, etc

Life Style
1.Health concept
2.Health belief
3.Health seeking
Behavior
4.Food consump
tion pattern
5. Habbit
6. Etc
 Tugas Pekan Lalu
1. Setiap mahasiswa menganalisis Profil
Kesehatan dan menyajikan dalam bentuk
tadi, dengan pilihan:
Profil kesehatan umum Good !
Analisis status kesehatan Better !
Analisis penyakit tertentu Best !
2. Membuat Daftar Masalah dari analisis
itu
 PEMETAAN MASALAH
KESEHATAN MASYARAKAT
 Misal:
PETA MASALAH
KESEHATAN
Distribusi masalah menurut wilayah
Distribusi masalah menurut siklus hidup
Distribusi masalah menurut penyebab
 SIKLUS KEHIDUPAN
Tahapan Utama Siklus Kehidupan
Perinatal period

Pregnancy Neonatal period

Birth
7days
Early
Infancy
neonatal
period 28 days
Death
Aging
1 year

Adulthood
"Pre-school
Reproductive 20 years years
5 years
period
10 years
Childhood

Adolescence
"School-age"

Source: Child and Adolescent Health and Development Department (CAH), WHO
Dasar Pemikiran Pendekatan
Siklus Kehidupan
Intervensi Kesehatan mmlk dampak
Kumulatif manfaat,biaya dipengaruhi upaya
sebelumnya
Penetapan prioritas intervensi utk perbaikan
berkesinambungan
Intervensi satu generasi bermanfaat bagi
generasi berikut
Identifikasi Risiko utama utk memutus siklus
kemiskinan kesehatan
Manfaat Pendekatan Siklus
Kehidupan
Menilai Risiko dan Kesenjangan
Identifikasi Intervensi Pokok
Identifikasi pengaruh luar kesehatan
Penetapan prioritas
 Identifikasi Masalah 1
Perumusan masalah kesehatan secara
spesifik:
1. Pernyataan adanya kesenjangan
secara
kualitatif dan kuantitatif
2. Batasan tempat, orang, dan waktu
3. Pemahaman dinamika masalah
 Identifikasi Masalah 2
Perumusan masalah pada determinan
Kesehatan :
1.Masalah lingkungan kesehatan
2.Masalah perilaku kesehatan
3.Masalah pelayanan kesehatan
4.Masalah kependudukan/KB
 Langkah Pertama
Memahami peta dan karakteristik
wilayah

Output :
Peta wilayah yang diberi tanda
berdasarkan batas wilayah, pembagian
administrasi pemerintahan,topografi dan
karakteristik wilayah, dll.
 Langkah Kedua
Memahami distribusi pelayanan
umum: sarana yankes, jalan dan
transportasi

Output:
Peta wilayah berdasarkan sarana jalan-
transportasi umum dan pelayanan
kesehatan
 Langkah Ketiga
Memahami distribusi masalah
kesehatan menurut penduduk dan
kelompok umur

Output :
Peta distribusi masalah kesehatan
menurut penduduk dan kelompok
umur
 Langkah Keempat
Memahami kinerja dan permasalahan
Program Kesehatan

Output:
Peta kinerja program kesehatan menurut
wilayah dan kemungkinan penyebab
terjadinya ketimpangan antar wilayah
desa dan antar kecamatan
 Langkah Kelima
Penyimpulan masalah

Output:
1.Peta lengkap masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk
2. Daftar masalah pelayanan
kesehatan pada penduduk