Laporan RSKMM

Senin, 9 Mei 2016

Oleh:
Ira Meliani
Muthiah Hasna Suri
Muhamad Mukhlis
Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 62 tahun
Tempat Tinggal : Ogan Ilir
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Status : Menikah
Suku Bangsa : Ogan
Keluhan utama (alloanamnesis):
Pandangan mata kabur

RPP:
+ 6 bulan yang lalu, pasien mengeluh
pandangan mata kabur, perlahan, mata
merah (-), nyeri (+) hilang timbul. Mual
muntah (-), sakit kepala (-), pandangan
mata silau (-), melihat seperti berkabut (-
), melihat seperti dalam terowongan (+).
Lebih nyaman melihat di tempat redup (-
).
RPD:
Riwayat kacamata (-)
Riwayat kencing manis (-) & hipertensi (+),
kurang lebih 10 tahun, minum obat teratur.
Riwayat trauma (-)
Riwayat pengobatan & operasi (-)

Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Tekanan darah : 140/90 mmHg
Nadi : 76 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Temperatur : 36,5 0C
 VOD : 1/300 VOS : 1/60, PH (-)
TIOD : 5/7.5 TIOS : 4/7.5
KBM ortoforia
GBM

Palpebra tenang tenang

Konjungtiva tenang tenang
Kornea jernih jernih
BMD dangkal sedang
Iris gamb.baik gamb.baik
Pupil B,C,RC(+), 3mm B,C,RC(+), 3mm
Lensa jernih jernih
 Segmen Posterior
ROFDS : (+)
FOD : Papil : bulat, batas tegas, C/D 0.1,
a/v 2:3
Makula : RF (+)
Retina : kontur pemb.darah baik
FOS : Papil : bulat, batas tegas, C/D 0.1,
a/v 2:3
Makula : RF (+)
Retina : kontur pemb.darah baik
Diagnosis Kerja:
Glaukoma Sekunder OD

P: Informed consent
Timolol 2x1 OD
Pilocarpine 3x1
KSR 1x1
Glaucone 1x1
Ranitidine 2x150 mg
Prognosis:
Quo ad Vitam : bonam
Functionam : malam
TERIMA KASIH