IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S
Umur : 36 tahun
Alamat : Turunan, Tana Toraja
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : S1
Status : Menikah
Tanggal masuk: 28 Juli 2017
Jam masuk : 08.50 WITA
 ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri Kepala
Pasien wanita usia 36 tahun G3P2A0 Gravid 32 minggu 1
hari, rujukan dari RSIA Pertiwi dengan keluhan nyeri
kepala. Hal ini dialami sejak 1 hari sebelum masuk rumah
sakit. Nyeri kepala tidak disertai dengan keluhan
pandangan kabur ataupun nyeri ulu hati. Riwayat nyeri
perut tembus ke belakang (-), riwayat keluar lendir darah
(-), riwayat trauma (-). Riwayat asma (-), alergi (-), DM (-).
Riwayat Hipertensi (+) sejak sebelum hamil (sejak anak
pertama). Riwayat konsumsi obat nifedipine dan
amlodipine. Riwayat ANC 2 kali di rumah sakit. Riwayat
suntik TT 2 kali. Riwayat KB menggunakan Pil KB.
Riwayat Obstetri
2008, Laki-laki, 2500 gram, SC, PEB, RS Pertiwi
2015, Perempuan, 3300 gram, SC, PEB, RS Pertiwi

Riwayat Haid
HPHT : 15/12/2016
TP : 22/9/2017
UK : 32 minggu 2 hari
 Pemeriksaan Fisik
KU : baik
TD : 190/120 mmhg
N : 82 kali/menit
P : 20 kali/menit
S : 36,5
 Pemeriksaan luar
TFU : 29 cm
LP : 93 cm
TBJ : 2697 gram
Situs : Memanjang
Presentasi : Kepala
Anak kesan : tunggal
Gerakan anak : tidak dirasakan oleh ibu
HIS : 1x10 menit
DJJ : tidak ditemukan
 Pemeriksaan dalam
Vulva/vagina : tidak ada kelainan
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm
Ketuban : ada
Bagian terdepan : kepala
UUK : sdn
Penurunan : Hodge I
Kesan panggul cukup
Lendir, darah : (-)
 PEMERIKSAAN USG
Gravid tunggal, meninggal intrauterine,
presentasi kepala, punggung kiri, placenta di
fundus grade I, AFI cukup, EFW : 1300 gram,
sesuai usia kehamilan 29 minggu 6 hari
 LABORATORIUM
Hb : 12,9
WBC : 12.400
PLT : 31.000
SGOT / SGPT : 118/65
Ur/Cr : 36/0,64
GDS : 83
CT/BT : 8/3
Proteinuria : +++
 ASSESSMENT
G3P2A0 gravid 32 minggu 1 hari inpartu kala I
fase laten
Preeklampsia Berat
Post SC 2 kali
Kematian Janin Dalam Rahim
Calon akseptor kontap
HELLP Syndrome
 Terapi
Pemasangan balon kateter
IVFD RL + MgSO4 40% 6 gram -> 28 tpm
Perdipine 7,5 cc/jam/SP
Rencana : Terminasi kehamilan, SC atas
indikasi PEB + Hellp Syndrome