BED SITE TEACHING

Firla Rachmina
Kharina Anjarsari
 Nama : Ny. L
Umur : 23 tahun
Alamat : Ciparay
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suami : Tn. P/26 tahun
Tanggal MRS : 29 September 2011, pukul 12.00
Pemeriksaan : 29 September 2011
Anamnesa Khusus :
G1P0A0 merasa hamil 9 bulan mengeluh tidak ada
tanda-tanda melahirkan. Mules-mules, keluar cairan
banyak atau lendir darah dari jalan lahir disangkal pasien.
Pergerakan anak masih aktif dirasakan ibu. Os merupakan
kiriman dari dr Ferry, SpOG dari Poli Kebidanan dengan
PEB.
Os menyangkal adanya sakit kepala atau pandangan
kabur.
Ibu menyangkal memiliki riwayat kencing manis,
darah tinggi. asma dan alergi obat. Riwayat jatuh dan
mengkonsumsi obat-obatan serta jamu-jamuan juga
disangkal ibu.
Anamnesa Tambahan:
HPHT : 26 Desember 2010
TP : 03 Oktober 2011
Umur Kehamilan : 39-40 minggu
PNC : Di bidan
 Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : CM
Tanda-tanda Vital:
T : 160/110 mmHg R : 20 kali/menit
N : 88 kali/menit S : aff
Status Generalis
Kepala
konjungtiva : anemis (-)
Sklera : ikterik (-)
Leher
KGB : tidak teraba
JVP : Tidak meningkat
Thorak : Bentuk dan pergerakan simetris
Paru-paru: sonor, VBS kiri=kanan, ronki (-), wheezing (-)
Jantung : BJ murni reguler, murmur (-)
Abdomen : Status lokalis
Ekstrimitas : tidak edema, capillary refill < 2 detik
Pemeriksaan Luar Pemeriksaan Dalam
Inspeksi : abdomen V/V : t. a. k
membuncit Portio : tebal lunak
Palpasi : Pembukaan: 1 jari longgar
TFU : 33cm Ketuban : (+)
LP : 103 cm Presentasi : Kepala, H1
Leopold I : Bokong
Leopold II : Puka
Leopold III : Kepala
HIS : 1-2x10 / 20
Auskultasi
BJA (+) 148x/menit
G1P0A0 parturien aterm kala I fase laten dengan
Preeklampsi Berat
Perawatan Aktif
Infus larutan RL
Cek Laboratorium (darah + urin)
Pemberian MgSO4
Pemberian antihipertensi
Terminasi kehamilan
 Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam