Fluid therapy in the Perioperative

Settinga clinical review

 Liberal-, Restricted-, or Goal-directed
approach
Restrictive fluid therapy: menghindari fluid overload.
Terapi restriktif komplikasi postoperatif
dibandingkan terapi liberal Brandstrup, dkk
Fluid overload (liberal) perbaikan jaringan dan
komplikasi kardiovaskular. Brandstrup, dkk
Tujuan terapi restriktif zero balance fluid therapy:
berat badan 1 Kg. Brandstrup, dkk
Keuntungan terapi restriktif: komplikasi, LOS dan
gerakan usus yang lebih baik. Nisanevich, dkk
 Pada pasien yang tidak stabil dengan pemberian
cairan terlalu restriktif occult hypovolemia
karena terapi carian yang terlalu restriktif dan
susahnya tatalaksana zero balance fluid therapy
beri hemodynamic goal.
Contoh hemodynamic goals: arterial wave form
analysis, central venous pressure, or lactate
 Keuntungan GDT: Lopes, dkk
kemungkinan mengalami komplikasi dan durasi
ventilasi mekanis
LOS (Length Of hospital Stay).
Efek buruk GDT: Challand,dkk
prolong LOS
jumlah pasien yang masuk ke ICU.
Efek menguntungkan GDT lebih terlihat pada grup
yang tingkat mortalitas dan morbiditas tinggi
 Maintenance regeimen/ Standard fluid therapy
dengan kristaloid hanya menggantikan cairan
fisiologis dan patologis yang hilang Lobo, dkk dan
McIlroy dan Kharasch
Kehilangan cairan tubuh fisiologis mll diuresis dan
diaforesis: 11.5 mL/kg/jam