Pengobatan

Berdasarkan
bukti
Indah P. Kiay Demak
Satuan Pendidikan Kedokteran
Fakultas Kedokteran & Kesehatan Masyarakat
Universitas Tadulako
 Tujuan

MENCARI Bukti Yang relevan Dan Bermanfaat

UNTUK meningkatkan KUALITAS Perawatan
Pasien
 Apa EBM ITU?
Adalah Integrasi Bukti Penelitian terbaru (Bukti
penelitian yang terbaik), keterampilan klinik
Dan masalah Yang ADA PADA Pasien.
Bukti penelitian ----> klinis relevan penelitian.
Keahlian klinis ----> kemampuan untuk
menggunakan keterampilan klinis dan
pengalaman masa lalu untuk mengidentifikasi
dengan cepat.
Nilai-nilai pasien -----> preferensi, kekhawatiran
dan harapan masing-masing pasien membawa
untuk melayani pasien.
 Pengobatan Bukti Berbasis

keahlian klinis bukti penelitian

terbaik

nilai-nilai pasien &

harapan
 Definisi
Proses Penelitian Dan PENGGUNAAN Informasi yg
disajikan hearts literatur UNTUK Memperbaiki
Perawatan Pasien.

Prosesnya:

Mengubah "Kekurangan Pengetahuan" (Defisit

pengetahuan) Menjadi Pertanyaan klinik yg
Spesifik, Dgn Cara meng-Evaluasi Bahan
Kepustakaan yg Berhubungan DENGAN
Pertanyaan klinis, UNTUK Memperbaiki Perawatan
Pasien
 Kategori Bukti

Meta analisis & Syst

Ia
Rev Ib
Acak Percobaan Terkendali

Percobaan non-Acak
IIa
IIb
Kuasi
Eksperimental AKU AK
Studi observasional
IV
Pendapat ahli, pengalaman klinis

Uji pra-klinik

Uji in vitro
 Bagaimana loe
diimplementasikan dalam
Pedoman Rekomendasi? (2)
Kekuatan Rekomendasi:
Kelas I: Kondisi yang ada bukti / kesepakatan umum bahwa yang
diberikan Prosedur / terapi berguna dan efektif.
Kelas II: Kondisi yang ada bukti yang bertentangan atau perbedaan
pendapat tentang kegunaan / khasiat melakukan prosedur / terapi.
Kelas IIa:mendukung kegunaan
Kelas IIb: kegunaan kurang mapan
Kelas III:Kondisi yang ada bukti / kesepakatan umum bahwa Prosedur /
terapi tidak berguna / efektif dan mungkin berbahaya.

www.guidelines.gov/
 Apa Bukti-Based Medicine?

Lihat pasien Tanyakan pertanyaan Carilah bukti terbaik

Memantau Terapkan bukti Menilai bukti bahwa

perubahan
Aspek -aspek Pembelajaran EBM:

1. Mengidentifikasi Kekurangan
Pengetahuan.
2. Menentukan Pertanyaan klinik yg Spesifik.

3. Menemukan artikel yg relevan hearts

literatur Medis.
Langkah-Langkah EBM melakukan

1. Merumuskan masalah (MEMBUAT Pertanyaan

klinik)

2. MENCARI Informasi Yang diperlukan

3. Melakukan penilaian kritis Terhadap Informasi

Yang didapat

4. Checklists Memverifikasi Informasi Yang didapat

KE Pasien

5. Mengevaluasi keefektifitasannya
 Langkah 1
Mempertanyakan pro dan kontra
Terapi
Diagnostik Pemeriksaan
Prognosis Dan RISIKO
Efektivitas biaya
 Langkah 2

MENCARI melalui internet, jurnal, buku

teks
 Langkah 3
Penilaian awal Melakukan: pengarang, Tahun
terbit, edisi revisi ATAU, Penerbit, judul jurnal

Melakukan analisis isi: penonton dimaksudkan,

rasional, cakupan, cara Penulisan, review

JIKA berasal Dari situs dianalisis: akurasi,

otoritas, mata uang, objektivitas, cakupan
 Langkah 4

Bagaimana Checklists Memverifikasi KE Pasien

Apakah ADA HAL-HAL Yang Harus Disesuaikan

 Langkah 5

Evaluasi Efek Yang Terjadi PADA Pasien

Tertentu

Checklists Memverifikasi SIGNIFIKAN ATAU

diganti yang lain
Elemen hearts
penerapan
P = pasien
I = intervensi
C = perbandingan
O = hasil
 Struktur Pertanyaan klinik

P Saya C O
Patient Sayantervention Cerbandingan Outcomes
Atau Masalah

Lama & sakit

Pilek keparahan
Antibiotika Plasebo
 Struktur Pertanyaan klinik

DIAGNOSTIK

"Pada orang yang sehat atau imunosupresi (PASIEN),

Apa akurasi diagnostik yang tersedia secara komersial
release assay interferon (tes IGRA) (BARU DIAGNOSTIK
TES) untuk mendiagnosis laten
tuberkulosis (TB) (HASIL)?"
 Dimana untuk mencari?

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
http://highwire.stanford.edu/
http://www.bmj.com
http://content.nejm.org
http://pediatrics.aappublications.org
 Pedoman EBM-Praktek
Pedoman Clearinghouse Nasional (USA)
http://www.guideline.gov

Pedoman Nasional (UK)

http://www.nice.org.uk

Skotlandia Intercollegiate Guidelines Jaringan

http://www.sign.ac.uk

Pedoman praktek klinis Australia

http://www.nhmrc.gov.au

Pusat EBM Oxford University

http://www.cebm.net
 Petunjuk PRAKTIKUM EBM

Pertemuan 1

Latihan MENCARI jurnal (masalah akan

disampaikan Diposkan instruktur)

Mahasiswa membawa laptop + modem

MEMBUAT Laporan 1 Jurnal diagnosis ATAU

terapi yang Yang pagar Baik Yang didapat
(berdasarkan PENILAIAN penilaian kritis)

Laporan Dibuat berkelompok Kecil (3 mhs)

 Petunjuk PRAKTIKUM EBM

Pertemuan 2

Mendiskusikan "penilaian kritis" jurnal Yang

didapat
PENILAIAN KRITIS
 CARA ANALISIS

Initial appraisal

Content analysis
 PENILAIAN AWAL
Nama pengarang
Terkenal.relevan.Tempat kerja.Pendidikan.Profesi (Area Keahlian),
Pengalaman.Tulisan terdahulu
Tanggal publikasi
buku <10 Tahun
jurnal <5 Tahun
Edisi ATAU revisi
Penerbit
Universitas pers
Judul jurnal
jurnal Umum ATAU Khusus (Sesuai Bidang)
 ANALISIS ISI
Audiens yang dituju
-Umum.Spesialisasi
-Sumber Terlalu Dasar.Terlalu Tinggi.Sesuai Yang diinginkan

Penalaran obyektif
- Isi Fakta.Opini, Propaganda
- Isi valid (KESESUAIAN tujuan Dan Metode), Bukti/ Data
- Bahasa Jelas.TIDAK prasangka Dan mengandung Emosi
- BANDINGKAN DENGAN Bacaan Dari Penulis Lain hearts Satu
Bidang.Semakin RADIKAL Pemikiran Penulis tersebut.Semakin Kritis kitd
menilai
 ANALISIS ISI
Liputan
- Ide asli ATAU ide orangutan berbaring Yang dibahas Kembali
- Apakah menperbaharui.menambahkan.ATAU mendukung ide Yang
Sudah ADA

Gaya penulisan
- Urutan Sesuai Logika.pokok Pikiran Utama Jelas.bahasa MUDAH
dimengerti ATAU membingungkan

Ulasan evaluatif
- Tercantum hearts buku PT ulasan
- Pendapat resensi Mengenai Tulisan tsb