Cantik
Sehari 3 x 1 bungkus sesudah makan
Apotek Cepat Sembuh
Jl. Towua No. 114 Palu Telp 0451123456
Evi Sulastri, S.Si, Apt
No. SIK : 360/SIK/2007
Cantik
Sehari 3 x 2 tetes untuk mata kanan dan kiri
Dr. Hermanto
SIP. No. 363/K/83
Jl. Basuki Rahmat No. 72 Telp.56789
Palu
Palu, 3 Juni 2008
R/ Acetosal 30 mg
Codein HCl 15 mg
CTM 4 mg
SL q.s
m.f. pulv.dtd.No.XV
da in caps.
S.t.d.d caps I
Paraf/ttd dokter
Pro : Nn.Cantik
Jl. Banteng No 31 Palu
Apotek Cepat Sembuh
Jl. Towua No. 114 Palu Telp 0451123456
Evi Sulastri, S.Si, Apt
No. SIK : 360/SIK/2007
Palu, 5 Juni 2008
Salinan Resep
Resep untuk : Cantik
Resep dari : Dr. Hermanto
Tgl : 3 Juni 2008
R/ Acetosal 30 mg
Codein HCl 15 mg
CTM 4 mg
SL
m.f. pulv.dtd.No.XV
da in caps.
S.t.d.d caps I
det pcc
Evi Sulastri, S.Si, Apt